Hilarija Klintone par garīgo veselību Amerikā

Gatavojoties prezidenta vēlēšanām Amerikā, mēs pārbaudām kandidātu viedokli par garīgo veselību un garīgajām slimībām. Pagājušajā mēnesī mēs pārbaudījām mazā republikāņu kandidāta Donalda Trampa teikto par garīgo veselību. Viņš ir runājis, izmantojot garīgās slimības terminus, kurus lielākā daļa cilvēku jau sen ir pametuši, lai apvainotu citus - tas ir viņa politikas paziņojumu par garīgajām slimībām būtība.

Šomēnes mēs izskatīsim demokrātu prezidenta kandidāta Hilarijas Klintones piedāvāto garīgās veselības politikas programmu.

Augusta beigās viņa izlaida detalizētu politikas paziņojumu, kurā aprakstīta viņas pieeja garīgajai veselībai. Fakts, ka viņai pat ir politikas paziņojums, ir tālu no Donalda Trampa kampaņas, kuras vietnē ir tikai daži teikumi par garīgām slimībām. Un šis ievada paziņojums diezgan skaidri nosaka viņas nostāju: "Hilarija Klintone ir pārliecināta, ka mums garīgās un uzvedības veselības aprūpe jāpielīdzina fiziskās veselības aprūpei - un jāpārtrauc kauns un stigma, kas saistīta ar ārstēšanu."

Viņas galvenā garīgās veselības programma, kamēr prezidents būs:

• Veicināt agrīnu diagnostiku un iejaukšanos.
• Uzsākt valsts iniciatīvu pašnāvību novēršanai.
• Integrējiet mūsu valsts garīgās un fiziskās veselības aprūpes sistēmas, lai veselības aprūpes sniegšana būtu vērsta uz “visu cilvēku”, un paplašinātu kopienas ārstēšanu.
• Piešķiriet priekšroku zema līmeņa nevardarbīgu likumpārkāpēju ārstēšanai, nevis cietumam, un palīdziet apmācīt tiesībaizsardzības iestāžu darbiniekus, reaģējot uz konfliktiem, kuros iesaistītas personas ar garīgām slimībām.
• Ieviesiet garīgās veselības paritāti pilnā likuma apjomā.
• Uzlabot piekļuvi mājoklim un darba iespējām.
• Ieguldiet smadzeņu uzvedības zinātnes pētījumos.

Tā ir diezgan pilna programma. Faktiskajā instruktāžas dokumentā ir daudz sīki aprakstīta katra no šīm iniciatīvām.

Šeit ir dažas no lietām, kuras man īpaši patīk saistībā ar viņas virzītajiem priekšlikumiem.

• Veicināt uzvedības veselības aprūpes integrāciju regulārajā veselības aprūpes sistēmā.
  Ilgi aizmirstais, neglītais, nerunātais veselības aprūpes pabērns, garīgās veselības aprūpes iekļaušana primārās aprūpes ārstu kabinetos palīdzēs veicināt tās vienlīdzību ar fiziskās veselības jautājumiem.

• Atbalstīt kvalitatīvu, visaptverošu sabiedrības uzvedības veselības centru izveidi katrā valstī.

  Paplašinot Džona Kenedija redzējumu pirms vairākiem gadu desmitiem, šie centri varētu palīdzēt aizpildīt bīstamo plaisu, ko pēdējās desmitgades laikā atstāja tik daudzu stacionāro psihiatrisko slimnīcu slēgšana.

• Uzsākt valsts mēroga stratēģiju garīgās veselības pakalpojumu sniedzēju trūkuma novēršanai.

  Jautājiet jebkuram garīgās veselības speciālistam, kurš mūsdienās praktizē, un viņi atzīs, ka viņu pacientus ir grūti piesaistīt psihiatram, kad tas nepieciešams. Jautājiet jebkurai personai, kurai ir privāta apmaksāta veselības apdrošināšanas plāns, un viņa jums pateiks, ka, ja jūs atradīsit psihiatra biroju, kurš pat atdod jūsu tālruņa zvanus, pirmā pieejamā tikšanās viņu apmeklēšanai bieži būs mēneši. Atsevišķu garīgās veselības speciālistu patiešām trūkst, un tas ir jārisina.

• Par prioritāti uzskatiet ārstēšanu, nevis sodu zema līmeņa nevardarbīgiem likumpārkāpējiem ar garīgām slimībām.

  Mums ir jāpāriet no cilvēku ieslodzīšanas par nepareizu rīcību un tā vietā jāstiprina viņu ārstēšana. Mūsu cietumiem nevajadzētu būt jaunajām 21. gadsimta psihiatriskajām slimnīcām. Šķiet, ka Klintone saprot šo problēmu un strādās, lai mudinātu vairāk cilvēku ārstēties, nevis mūsu cietumos.

• Nostiprināt federālo uzraudzību par veselības apdrošinātāju atbilstību tīkla atbilstības prasībām.

  Psihiskās veselības paritātes likumi neko nenozīmē, ja veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs savā tīklā faktiski nepiedāvā pietiekami daudz pakalpojumu sniedzēju, kas piedāvā garīgās veselības pakalpojumus. Viņi to var darīt, jo samaksa par garīgās veselības pakalpojumiem ir tik zema, ka tā profesionāļus padzen no apdrošināšanas pieņemšanas. Kad apdrošināšanas sabiedrības sāks atlīdzināt profesionāļiem likmes, kas atbilst viņu pakalpojumiem, to tīkli atkal paplašināsies.

• Apņemieties veikt smadzeņu un uzvedības zinātnes pētījumus, pamatojoties uz atvērtiem datiem.

  Atklātie dati ir nākotne, taču daži zinātnieki, universitātes un izdevēji iebilst pret to, lai neapstrādāti pētījumu dati būtu viegli pieejami ikvienam, kurš to vēlas. Būdams atvērto datu aizstāvis uzvedības zinātnēs, Klintone, šķiet, atrodas debašu labajā pusē.

Man ir vairāk jauktu sajūtu par agrīnu diagnostiku un skrīningu, apzinoties, ka pārāk bieži bērnus nepareizi diagnosticē labi domājoši pediatri un vecāki. Mums jāturpina popularizēt esošās programmas un vairāk jāstrādā, lai nodrošinātu, ka jebkurš veselības aprūpes sniedzējs, kurš veic šādas diagnozes, to dara ar pārbaudītu, stabilu psihiatrisko apmācību un pieredzi. Viens vai divi medicīnas skolas kursi diez vai kvalificē lielāko daļu ārstu noteikt šādas diagnozes.

Visas šīs politikas idejas parasti ir labas idejas, kurām ir stabils atbalsts pētījumos. Tomēr lielākajai daļai no tām būtu nepieciešams ievērojams jauns finansējums. Un viena lieta, ko mēs esam iemācījušies no iepriekšējām administrācijām, ir tāda, ka labie nodomi bez abpusēja atbalsta un skaidras, saprātīgas finansēšanas stratēģijas parasti ir maz. Šai stratēģijai trūkst šādas stratēģijas, kas liek domāt, ka lielākā daļa no šīm iniciatīvām paliks tikai ierosinātas labas idejas.

Tas ir pārāk slikti. Tā kā garīgās veselības aprūpes sistēma Amerikā ir nepārprotami salauzta, tas ir tāds aprūpes kopums, kuru neviens patiešām ļoti efektīvi vai ticami nepārrauga. Kamēr nav izdarīts kaut kas liels, tas, visticamāk, paliks tāds neatkarīgi no tā, kurš 2016. gadā ir ievēlēts par prezidentu.

Turpmākai lasīšanai