SSI mudina ģimenes atzīt veselīgus bērnus ar ADHD par invalīdiem

Tā ir viena no tām “neparedzētajām sekām” valdības programmā, kas sākta ar vislabākajiem nodomiem - palīdzēt mūsu sabiedrības nabadzīgākajām ģimenēm saņemt adekvātu ārstēšanu pret bērnu ar smagu invaliditāti.

Jā, es runāju par papildu drošības ienākumiem (SSI) un Bostonas globuss vakar veica padziļinātu izmeklēšanas rakstu par dažām no šīm sekām, tostarp par niknu ļoti mazu bērnu diagnosticēšanu un pārmērīgu zāļu izrakstīšanu viņiem. "Daudzi vecāki, kuriem trūkst naudas, ir pārliecināti, ka, ja tikai viņi var savākt nepieciešamo medicīnisko dokumentu klāstu, viņu bērniem ir labs rezultāts šim pabalstam, pat ja tas nozīmē, ka viņiem ir vārda" invalīdi "stigma."

Programma, kurai vajadzēja palīdzēt tikai nelielai daļai bērnu - tiem, kuriem ir nopietni veselības vai garīgās veselības traucējumi - saskaņā ar rakstu tagad apkalpo 53 procentus no 1,2 miljoniem bērnu, kuri pretendē uz SSI pabalstiem.

Pirmā “invalīdu” diagnoze? Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi vai ADHD.

Tagad nepārprotiet. Šī ir laba programma, kas patiešām kalpo daudzu nabadzīgu ģimeņu vajadzībām, kurās ir bērni ar smagu invaliditāti. Bet tāpēc, ka 1990. gadā tika zaudēta juridiska lieta, programma tagad ir paplašināta, iekļaujot lietas, kas automātiski nav “invaliditātes” nevienā tradicionālā termina definīcijā.

Patiešām, šķiet, ka viena no satraucošākajām programmas daļām ir federālās valdības amatpersonu, kas pārvalda programmu, pilnvarojums, ka, lai bērnu varētu uzskatīt par nopietnu invalīdu (vismaz valdības acīs), viņiem ir jābūt psihiatriskiem medikamenti - neatkarīgi no tā, vai vecāki vēlas, lai viņi būtu:

Lai kvalificētos, bērnam bija jābūt invalīdam. Un, ja invaliditāte bija garīga vai uzvedības - kaut kas līdzīgs ADHD, bērnam diezgan daudz bija jālieto psihotropās zāles.

Fīldingam tā nekad nepatika. Viņa jau sen bija uzskatījusi, ka pārāk daudz bērnu lieto šādus medikamentus, un viņa no tiem izvairījās, pat ja klīnicisti lika nosaukumus viņas zēnu nepatikšanām: opozīcijas izaicinoši traucējumi, depresija, ADHD. Bet tad, kad parādījās rēķini, draugi viņu pamudināja par SSI: “Ej mēģini.”

Galu galā viņa to izdarīja, iesniedzot pieteikumus diviem vecākiem dēliem. Ne viens, ne otrs nelietoja zāles; abi tika noraidīti. Tad pagājušajā gadā skolas amatpersonas pārliecināja viņu ļaut 10 gadus vecajai jaunietei pamēģināt narkotiku viņa impulsivitātes dēļ. Dažu nedēļu laikā viņa SSI pieteikums tika apstiprināts.

Kāpēc nabadzīgi vecāki to dara? Dažreiz tas attiecas uz pamata ekonomiku - jūs saņemat vairāk naudas no valdības, ja jūsu bērni tiek atzīti par invalīdiem.

Daudziem motivācija pieteikties ir saistīta ar ekonomiku: SSI maksājumi var būt glābiņš sliktā ekonomikā, un tie gandrīz visos veidos pārspēj labklājības pārbaudes. Masačūsetsas vecākam ar diviem bērniem labklājība maksā maksimāli aptuveni 600 USD mēnesī. Ja viens no šiem diviem bērniem tiek apstiprināts SSI programmā, kopējais valdības pabalsts var būt divreiz lielāks.

Protams, realitāte ir tāda, ka lielākajai daļai bērnu, kuriem ir uzmanības deficīta traucējumi, nav tuvu klasiskajai definīcijai “invalīdi”. Pat nopietnus psihiskus traucējumus ar psihoterapiju un uzvedības ārstēšanu var ārstēt tikpat viegli, kā ar psihiatriskiem medikamentiem. Bet tas neliks SSI birojam atvērt savas kabatas grāmatas. Tāpēc vecāki ir nonākuši neparedzētā atlīdzības situācijā, kad, ja viņi piekrīt ārstēt savu bērnu, viņi pēkšņi kvalificējas vairāk naudas no valdības.

Varbūt tas varētu izskaidrot neatbilstības diagnozē bērniem ar uzmanības deficīta traucējumiem - tiem, kuri ir nabadzīgāki (Medicaid), ir lielāks ADHD diagnožu procents:

2008. gada pētījumā tika konstatēts, ka, piemēram, 12 procentiem bērnu, kuri lieto Medicaid, tika diagnosticēta ADHD, salīdzinot ar 8 procentiem bērnu, kuriem bija privāta apdrošināšana. Citi nacionālie pētījumi, izmantojot Medicaid datus, ir atklājuši, ka nabadzīgāki bērni ar uzvedības un psihiskām diagnozēm arī tiek ārstēti ar ADHD zālēm un antipsihotiskiem medikamentiem.

Tas viss vienlaikus paver acis un mazliet satrauc. Rakstā ir sīkāk paskaidrots, kāpēc programma ir palielinājusies, it kā tai būtu jāaptver praktiski visi nabadzīgie bērni, kuri pretendē uz SSI pabalstiem, tiklīdz viņi piekrīt ārstēties. Ir vērts izlasīt.