Vai šīs veselīga dzīvesveida izmaiņas var novērst insultu?

Insults ir galvenais nāves un invaliditātes cēlonis. Bet vai insultu var novērst? Iespējams, ka ne pilnībā, bet noteikti ir iespējams krasi samazināt insulta iespējamību.

Nesen publicēts milzīgs starptautisks pētījums par insulta riska faktoriem Lancet parādīja, ka lielākā daļa ir potenciāli modificējama uzvedība. Pētījums tika veikts laikā no 2007. līdz 2015. gadam, un vairāk nekā 13000 pacienti ar akūtu pirmo insultu (un līdzīgu skaitu veselīgu kontrolieru) tika pieņemti darbā 32 valstīs visā Āzijā, Amerikā, Eiropā, Austrālijā, Tuvajos Austrumos un Āfrikā. Šajā pētījumā tika arī novērtēts, kā riska faktori atšķiras starp insulta apakštipu, visā pasaulē un atkarībā no vecuma vai dzimuma.

Kopumā tika konstatēts, ka vairāk nekā 90% no insulta riska visā pasaulē attiecināmi tikai uz desmit riska faktoriem: hipertensiju, zemu fizisko aktivitāti, augstu apolipoproteīnu (Apo) B / ApoA1 attiecību (koronāro sirds slimību riska prognozētājs), diētu, vēdera aptaukošanās, psihosociālie faktori, pašreizējā smēķēšana, sirds cēloņi, alkohola lietošana un diabēts. No tiem hipertensija tika identificēta kā vissvarīgākais insulta riska faktors.

Tika pierādīts, ka daži riska faktori galvenokārt ir saistīti ar insulta apakštipu. Hipertensija, kaut arī ļoti riskanta abiem apakštipiem, vairāk bija saistīta ar smadzeņu asiņošanu; smēķēšana, diabēts, apolipoproteīni un sirds cēloņi, savukārt, vairāk bija saistīti ar išēmisku insultu.

Šie riska faktori bija konsekventi pasaules reģionos, dzimuma un vecuma grupās. Tomēr tika novērotas dažas dzimuma atšķirības: vēdera aptaukošanās un sirds cēloņi bija saistīti ar lielākām izredzes sievietēm nekā vīriešiem, savukārt risks, kas saistīts ar smēķēšanu un alkohola lietošanu, vīriešiem bija lielāks nekā sievietēm, taču šajā gadījumā tas, visticamāk, bija saistīts ar uz lielāku smēķēšanas un dzeršanas izplatību vīriešiem. Tika konstatētas arī vecuma atšķirības: hipertensija, vēdera aptaukošanās un sirds faktori palielināja insulta izredzes gados jaunākiem cilvēkiem, turpretī diēta bija ciešāk saistīta ar insultu gados vecākiem pieaugušajiem.

Kopumā šo desmit riska faktoru kopējais ieguldījums insulta riskā bija konsekvents visās populācijās, taču bija dažas interesantas reģionālas atšķirības atsevišķu riska faktoru nozīmībā, sniedzot norādi par to, kā dzīvesveids un kultūras uzvedība nosaka katra riska faktora ietekmi . Patiesībā no šiem datiem visievērojamākais secinājums ir tāds, ka visus galvenos insulta riska faktorus var mainīt dzīvesveida izmaiņas.

Uztura izmaiņas ir visredzamākais insulta profilakses mērķis. Veselīgs uzturs var palīdzēt samazināt hipertensiju, vissvarīgāko insulta riska faktoru, ApoB / ApoA1 attiecību, kas norāda sliktā un labā holesterīna, vēdera aptaukošanās un diabēta relatīvo līmeni.

Patiešām, veselīgāka diēta lielākajā daļā reģionu bija saistīta ar zemāku insulta risku. Tomēr bija interesants atklājums, kas izceļ to, kā var būt nepareizi priekšstati par to, kas ir veselīgs uzturs. “Veselīgāks uzturs” nemazināja insulta risku Āzijas dienvidos un Āfrikā; patiesībā Dienvidāzijā šķietami veselīgāks uzturs, šķiet, bija saistīts pat ar paaugstinātu insulta risku. Tas šķiet pretrunīgi, bet patiesībā tas, visticamāk, ir saistīts ar ne tik veselīgām iespējām Dienvidāzijas diētā. Piemēram, kopējais augļu un dārzeņu patēriņš Āzijas dienvidos ir mazāks nekā citos reģionos. Lai gan liela daļa dienvidu Āzijas iedzīvotāju ir veģetārieši (apmēram 40%) un dārzeņu patēriņš ir ļoti augsts, jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka Dienvidāzijā augļu patēriņš ir viens no zemākajiem pasaulē, ka veselas augu pārtikas patēriņa samazināšanās un ka ēdiena gatavošanā tiek daudz izmantots hidrogenēts augu eļļas bāzes ghee, kas nav tik veselīgi.

Neatkarīgi no reģionālajām atšķirībām, paturot prātā, ka iepriekšminētie desmit riska faktori veido apmēram 90% insulta riska, šajā pētījumā izceļas tas, ka insultu lielā mērā var novērst, modificējot uzvedību.

Un ne tikai diētu var mainīt. Ņemot vērā hipertensijas milzīgo ietekmi, ar asinsspiediena kontroli var panākt lielu insulta rašanās samazināšanos. Regulāri vingrinājumi acīmredzami var līdzsvarot fiziskās pasivitātes sekas, kā arī veicināt vielmaiņas uzlabošanos. Mērena alkohola lietošana un smēķēšanas atmešana ir arī acīmredzama rīcība insulta profilaksē.

Atsauces

O’Donnell MJ, et al (2010). Išēmiskā un intracerebrālā hemorāģiskā insulta riska faktori 22 valstīs (INTERSTROKE pētījums): gadījuma kontroles pētījums. Lancet, 376 (9735): 112-23. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60834-3

O’Donnell MJ un citi (2016). Ar akūtu insultu saistītu potenciāli modificējamu riska faktoru globālā un reģionālā ietekme 32 valstīs (INTERSTROKE): gadījuma kontroles pētījums. Lancet, 388 (10046): 761-75. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30506-2

Šis viesu raksts sākotnēji tika parādīts godalgotajā veselības un zinātnes emuārā un smadzeņu tēmu kopienā BrainBlogger: vai insultu var novērst, mainot dzīvesveidu?