Sāpju ārstēšana vecākiem pieaugušajiem var būt izaicinoša

Jaunā pētījumā pētnieki analizēja problēmas, kas saistītas ar opioīdu, antidepresantu, pretiekaisuma līdzekļu un lokālu un injicējamu līdzekļu izrakstīšanu sāpju ārstēšanai gados vecākiem pacientiem.

Viņu secinājumi ir publicēti EK anestēzijas 2017. gada īpašais izdevums.

"Sāpes ir izplatītas un vecāka gadagājuma pieaugušajiem bieži tiek nepietiekami ārstētas," teica izcilais psiholoģijas profesors Roberts Gatčels no Teksasas Universitātes Arlingtonā (UTA) un UTA Veselības un hronisku slimību izcilības centra direktors.

"Tā kā 20 procentiem amerikāņu līdz 2030. gadam ir sagaidāms 65 gadu vecums vai vecāki, ir nepieciešama jaunu un efektīvu sāpju vadības stratēģiju izstrāde, īpaši ņemot vērā to, ka 75 procentiem cilvēku šajā vecuma grupā ir divas vai vairākas hroniskas slimības, piemēram, sirds slimības, artrīts vai diabēts, kas apgrūtina sāpju zāļu lietošanu. ”

Gatčels pētījumu veica kopā ar UTA psiholoģijas doktorantu Kelliju Beversu.

"Opioīdu blakusparādības, piemēram, slikta dūša un reibonis, var izraisīt paaugstinātu kritienu un sekojošu traumu risku, biežumu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku vidū," sacīja Gatčels. "Gados vecāki pieaugušie ir arī vairāk pakļauti šo zāļu fiziskām blakusparādībām, piemēram, aknu un nieru problēmām, un viņiem ir nepieciešama rūpīga orgānu funkcijas pārbaude un regulāra pārbaude turpmākajai aprūpei."

Pārskatā pētnieki pievērsa arī bažas par antidepresantu lietošanu sāpju mazināšanai šīs populācijas vidū. Kognitīvi traucējumi, piemēram, demence vai Alcheimera slimība, var ietekmēt antidepresantu zāļu lietošanas ievērošanu un konsekvenci vecāka gadagājuma cilvēku vidū. Svarīgi ir tas, ka šo zāļu nepareiza vai pēkšņa pārtraukšana var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, domas par pašnāvību vai uzvedību, depresiju vai garastāvokļa nelīdzsvarotību.

Turklāt citi medikamenti, kurus pacients var lietot, piemēram, steroīdi, hormonālie piedevas un pretkrampju līdzekļi, var saasināt vai pasliktināt šos depresijas simptomus. Gatchel saka, ka pirms antidepresantu terapijas sākuma ir rūpīgi jāpārskata vecāka gadagājuma pacienta slimības vēsture un ir nepieciešama detalizēta turpmāka novērošana.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ko pārdod ar tādiem pazīstamiem zīmoliem kā Advil, Motrin vai Aleve, arī vecāka gadagājuma pacientiem var radīt īpašas problēmas.Lai gan šīs zāles parasti ir efektīvas muskuļu un skeleta sāpju ārstēšanā, tās var slikti mijiedarboties ar citām zālēm, piemēram, aspirīnu un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, kurus parasti lieto depresijas ārstēšanai. Ilgstoši lietojot, tie var izraisīt paaugstinātu peptisko čūlu un orgānu darbības traucējumu risku.

Un, lai gan astroaizsardzības līdzekļi var samazināt čūlu un toksicitātes risku, saskaņā ar valsts mēroga reģistrā veiktu pētījumu pašlaik tos izraksta tikai aptuveni 40 procentiem vecāku pacientu, kuri lieto pretiekaisuma līdzekļus.

Vietējie krēmi, transdermālie plāksteri vai injicējamie medikamenti ir vēl viena iespēja gados vecākiem pacientiem, kuri nevar lietot zāles tablešu formā vai cieš no akūtām, lokālām sāpēm. Vietējie krēmi var būt efektīvi sāpēm ķermeņa virsmas tuvumā, piemēram, virspusējām muskuļu sāpēm, bet ar citiem apstākļiem tie var nebūt pietiekami, lai iekļūtu ķermenī.

Pārskatā norādīts, ka morfīnu var ievadīt plākstera formā, kas ļauj vienmērīgi atbrīvot un absorbēt medikamentus bez nepieciešamības veikt intravenozu iestatīšanu vai perorālas zāles. Citas zāles ir pieejamas arī injicējamā formā, taču tās parasti tiek rezervētas ārkārtas situācijām.

"Sāpju ārstēšana vecākiem pieaugušajiem ir sarežģīts un daudzpusīgs jautājums," secina Gatchel. “Gados vecāki pieaugušie saskaras ar unikālām problēmām, kas var vēl vairāk sarežģīt vispārējās problēmas, tāpēc pilnīgai slimības vēsturei, ieskaitot pašreizējos medikamentus, ir būtiska nozīme efektīvā un drošā farmakoterapijā. Katra galvenā zāļu grupa rada priekšrocības un komplikācijas sāpju mazināšanā, un tai jāpapildina citas medicīniskās vajadzības, tāpēc ir nepieciešama rūpīga pārbaude. ”

Avots: Teksasas Universitāte Arlingtonā