Depresēts? Jums vajadzētu būt terapijā un lietot antidepresantu

Ja jūs esat līdzīgs lielākajai daļai cilvēku ar depresiju, jums, iespējams, vajadzētu iesaistīties divās vienlaicīgās terapijās - kāda veida psihoterapijā kopā ar antidepresantiem. Tas ir, ja jums ir vidēji smaga vai smaga depresija, un jums tā ir bijusi mazāk nekā 2 gadus.

Tā saka vēl viens pētījums, kas apstiprina to, ko mēs tagad zinām jau gadu desmitiem ... Pētījums, kas publicēts JAMA psihiatrija, atklāja, ka jūs varat sagaidīt pilnīgu atveseļošanos no šādas depresijas epizodes, kad izmantojat visu depresijas ārstēšanas dubulto mucu.

Tomēr lielākā daļa cilvēku to nedara - viņi izvēlas vienu vai otru, bet ne abus vienlaikus. Izdarot šo izvēli, lielākā daļa cilvēku sevi maina ... Un viņu izredzes īsākā laika posmā atgūties no depresijas.

Vēl deviņdesmito gadu beigās es uzrakstīju šo rakstu par to, vai depresijas ārstēšanai jāizvēlas psihoterapija, medikamenti vai abi (kopš atjaunināšanas). Tas, ko es uzrakstīju pirms gandrīz 20 gadiem, paliek taisnība arī šodien:

Kombinēta psihoterapijas un medikamentu ārstēšana ir parastā un vēlamā depresijas ārstēšanas metode. […]

Tikai medikamentiem vajadzētu būt jūsu pēdējai izvēlei, un tos vajadzētu izmantot tikai kā pēdējo līdzekli. Lai gan jūs, iespējams, īslaicīgi atbrīvosities no depresijas ārējiem simptomiem, iepriekš minētās [zinātniskās] metaanalīzes un vairāki pētījumi ir parādījuši, ka medikamenti ilgstoši nedarbojas ļoti labi.

Tomēr psihoterapijas izmantošanas rādītāji depresijas ārstēšanai ir visu laiku zemi. Vairāk cilvēku vienkārši vēršas pie antidepresantiem - pat neapsverot psihoterapiju.

Bet tagad ir labākais laiks izmēģināt psihoterapiju. Patiesībā nekad nav bijis labāks laiks, lai to ļautu.

Pirms dažiem gadiem pieņemtais federālais likums garantē jūsu tiesības piekļūt visiem garīgās veselības ārstēšanas veidiem, ieskaitot psihoterapiju. Likums par pieņemamu cenu ir paplašinājis šo piekļuvi pat tiem cilvēkiem, kuri iepriekš nevarēja atļauties apdrošināšanu.

Kāpēc jums vajadzētu apgrūtināt psihoterapiju, ja jums ir depresija? Nu, jaunais pētījums atklāja, ka 4 no 5 cilvēkiem, kuri cieš no vidēji smagas vai smagas depresijas (Hamiltona vērtējuma skalas rādītājs ir 22 vai lielāks), pilnībā ārstējas, ārstējot kognitīvo uzvedības terapiju (CBT) un antidepresantus. , zāles tika veiktas acīmredzami tikpat labi kā kombinētā pieeja.

Kā blakus piezīmi apskatiet, cik ilgs laiks ir vajadzīgs cilvēkiem, lai atgūtuos no vienas depresijas epizodes. Mēs pārāk bieži iedomājamies, ka cilvēki ar depresiju lieto tableti un pēc dažām nedēļām jūtas labāk. Tomēr dati rāda, ka pat pēc pusotra gada (18 mēnešiem) tikai 50 procenti cilvēku tuvojas pilnīgai atveseļošanai no depresijas. Pat ja tiek izmantota zelta standarta kombinētās ārstēšanas pieeja, mēs joprojām esam mazāk nekā 80 procenti cilvēku, kas atveseļojas pēc 42 mēnešiem (3 ar pusi gadiem!).

Vai ir grūtības saņemt labu psihoterapiju?

Pilnīgi. Pirmais terapeits, kuru redzat, var nebūt labākais jums vai jūsu vajadzībām. Jūs, iespējams, nezināt, ka tas ir piemērots jūsu terapijas terapijai līdz 3 vai 4 sesijām. Un dažu mēnešu laikā savas dzīvesstāsts vairāk nekā vienam profesionālim var būt biedējošs pat vislabākajos apstākļos.

Skatoties šajā gaismā, kritiski un racionāli meklējot pareizo terapeita piemērotību, kamēr depresija var būt pilnīgi pārliecinošs. Es to saprotu - tas nav viegli.

Bet dažas lietas, ko vērts darīt dzīvē, ir. Ja jūs esat tāds kā vairums cilvēku, jūs nesaņēmāt lieliskas attiecības vai lielisku darbu, vienkārši slidojot līdzi, gaidot, kamēr tas notiks.

Jūs arī neprasījāt, lai jūsu depresija notiktu ar jums. Bet tas nav iemesls atteikties no sevis vai atteikties no vislabākās pelnītās ārstēšanas.

Ja esat griezis riteņus ar nomāktību, ir pienācis laiks saņemt palīdzību. Sazinieties ar kādu šodien.

Atsauce

Stīvens D. Holons, PhD; Roberts J. DeRubeis, PhD; Jans Fosets, MD; Džejs D. Amsterdama, MD; Ričards C. Šeltons, MD; Džons Zajecka, MD; Paula R. Young, PhD; Roberts Galops, PhD. (2014). Kognitīvās terapijas ar antidepresantiem un tikai antidepresantiem ietekme uz atveseļošanās ātrumu smagas depresijas traucējumu gadījumā: randomizēts klīniskais pētījums. JAMA psihiatrija. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.1054.

Zemsvītras piezīmes:

1. Pētījumā runāts par “Beka kognitīvās terapijas modeli”, taču tas ir tas pats, ko mēs tagad saucam par vienkārši kognitīvo uzvedības terapiju vai CBT. [↩]