Agrīnu simptomu modeļi var palīdzēt identificēt jauniešus, kuriem ir bipolāru traucējumu risks
Jauni pētījumi liecina, ka divi agrīnu simptomu modeļi, šķiet, ir pirms bipolāriem traucējumiem (BD), un tie var palīdzēt identificēt jauniešus ar paaugstinātu slimības attīstības risku.
Viens agrīnās BD modelis galvenokārt sastāv no simptomiem un pazīmēm, kas saistītas ar garastāvokļa traucējumiem, ko dēvē par raksturīgu “homotipisku” modeli. Cits paredzamais modelis vai “heterotipiskais” modelis ietver citus simptomus, piemēram, trauksmi un traucējošu uzvedību. Vides riska faktori un iedarbība var arī veicināt BD risku.
Autori pārskatīja un analizēja datus no 39 agrīnu simptomu un riska faktoru pētījumu vēlīnai BD attīstībai. Viņu analīze koncentrējās uz augstas kvalitātes pierādījumiem no perspektīviem pētījumiem, kuros dati par agrīnajiem simptomiem un riska faktoriem tika apkopoti pirms BD diagnosticēšanas.
Pirms BD parasti ir agrīna depresija vai citi garīgu slimību simptomi, dažreiz gadus pirms BD attīstības - to bieži norāda mānijas vai hipomanijas sākums.
Neskatoties uz to, autori atzīmē, ka "BD prodromālā (agrīnā) fāze joprojām ir nepilnīgi raksturota, ierobežojot BD agrīnu atklāšanu un aizkavējot iejaukšanos, kas varētu ierobežot turpmāko saslimstību".
Pārskatītie pierādījumi liecina par diviem agrīnu simptomu modeļiem, kas "pirms un paredz" vēlākos BD. Homotipisks modelis sastāvēja no afektīviem vai ar garastāvokli saistītiem simptomiem, kas saistīti ar BD standarta diagnostikas kritērijiem, bet neatbilst tiem.
Šie simptomi var būt garastāvokļa svārstības, samērā vieglas sajūsmas simptomi vai smaga depresija, dažreiz smaga un ar psihotiskiem simptomiem.
Autori atzīmē, ka homotipiskiem simptomiem ir “zema jutība”; tas ir, lielākajai daļai jauniešu ar šiem garastāvokļa simptomiem vēlāk BD neizrodas.
Tomēr šim simptomu modelim bija arī “vidēja vai augsta specifika”; homotipiski simptomi rodas daudziem pacientiem, kuriem attīstās BD.
Heterotipiskais modelis sastāvēja no cita veida prodromāliem vai iespējamiem agrīniem simptomiem, piemēram, agrīnas trauksmes un uzmanības vai uzvedības traucējumiem.
Šim modelim bija zema jutība un specifiskums: salīdzinoši maz pacientiem ar šādiem simptomiem attīstās BD, savukārt daudziem jauniešiem bez heterotopiskiem simptomiem BD attīstās.
Pētījuma atklājumi arī saista vairākus citus faktorus ar paaugstinātu BD attīstības risku, tostarp priekšlaicīgas dzemdības, galvas traumas, narkotisko vielu iedarbību (īpaši kokaīnu), fizisku vai seksuālu vardarbību un citus stresa veidus. Tomēr lielākajai daļai šo riska faktoru gan jutība, gan specifika ir zema.
Lai gan daudzi prodromālo simptomu un riska faktoru modeļu elementi ir identificēti jau iepriekš, pētījums palielina pārliecību, ka tie ir saistīti ar vēlāku BD parādīšanos.
Pētnieki atzīmē, ka perspektīvo pētījumu kvalitatīvu datu secinājumi ir "uzmundrinoši līdzīgi" iepriekšējo retrospektīvo un ģimenes riska pētījumu rezultātiem.
"Bija pierādījumi par plašu [psihiatrisko] simptomu, uzvedības izmaiņu un iedarbības spektru ar statistiski nozīmīgu saistību ar vēlākām BD diagnozēm," secināja autori.
Turpmāk pētot, prodromālo simptomu un riska faktoru modeļi var radīt jaunas pieejas, lai identificētu jaunus cilvēkus, kuriem, iespējams, attīstīsies BD, un viņiem varētu būt noderīga agrīna ārstēšana. Pētnieki piebilst, ka prognozējamā vērtība varētu būt vēl lielāka, izmantojot vairāku riska faktoru kombinācijas, nevis atsevišķus prognozētājus.
Analīze ir parādīta Hārvardas psihiatrijas apskats. Pētnieku komandu vadīja Ciro Marangoni, M.D., Mater Salutis slimnīcas Garīgās veselības departamentā, Legnato, Itālijā; Džanni L. Faedda, M.D., Ņujorkas garastāvokļa traucējumu centra direktore, Ņujorkā; un profesors Ross J. Baldessarini, M.D., Starptautiskā bipolāro un psihotisko traucējumu izpētes konsorcija direktors Maklīna slimnīcā Belmontā, Masačūsetā.
Avots: Wolters Kluwer / EurekAlert
