Vainojiet slimību, nevis pacientu

Viens no sāpīgākajiem komentāriem, kas man tika izteikts smagākās depresijas laikā, bija šāds: “Jūs nedrīkstat gribu kļūt labākam."

Es zinu, ka šī persona nedomāja būt nežēlīga vai ļauna. Viņa vienkārši nezina par garīgās veselības jautājumiem. (Bet acīmredzot es joprojām to neesmu atlaidis.)

Šādi komentāri ir iemesls, kāpēc es tik ļoti aizrauju cilvēku izglītošanu par garīgām slimībām un mūsu stāvokļa izolējošā stigma novēršanu. Tāpēc, ka ir pietiekami grūti cīnīties ar visām negatīvajām uzmācīgajām domām mūsu galvā. Mums nav vajadzīgi papildu apvainojumi un negatīvi viedokļi - apstiprinājums mūsu vājumam - no cilvēkiem, kuri nekad nav vēlējušies mirt, un visas pašnāvības domas uzskata par pašnāvnieciskām un nožēlojamām.

Bet puisīt, vai mēs dzirdam daudz no viņiem, pat no personām, kurām it kā jābūt mūsu pusē: mūsu ārstiem un psihoterapeitiem.

Ričards Frīdmans, M.D., uzrakstīja laikrakstam New York Times pārliecinošu gabalu par to, kāpēc tik daudzi ārsti un psihoterapeiti vaino savus pacientus, ja viņiem nepaliek labāk. Tas pārspēj vainot sevi!

Frīdmans raksta:

Ārstiem un psihoterapeitiem parasti nepatīk, ja viņu pacienti neuzlabojas. Bet fakts ir tāds, ka daudzi pacienti izvairās no mūsu klīniskajām prasmēm un terapeitiskās gudrības. Bieži vien sākas problēmas.

Pirms neilga laika es satiku vienu šādu pacientu - vīrieti 30 gadu sākumā, kurš kopš pusaudžu gadiem bija cietis no depresijas. Sešos psihoterapijas gados viņam bija doti gandrīz visi antidepresanti zem saules, taču viņa garastāvoklis nebija mazinājies.

Vienu dienu raudādams manā kabinetā, viņš paskaidroja, ka ir nomākts, jo ir izgāšanās un ņurdētājs. "Pat mans terapeits man piekrita," viņš teica. "Viņa teica, ka varbūt es nevēlos kļūt labāka."

Jūs mani nevarat redzēt, bet es tagad pamāju ar galvu, kad to lasu. Jo es esmu bijis tur, darījis to, nopircis T-kreklu un sarāvies mazgāšanas laikā. Es godīgi varu teikt, ka mana pašreizējā ārste ar septīto numuru ir vienīgā psihiatre, kura uz mani neskatījās ar nelielu skepses pilienu acīs, it kā es, iespējams, spēlētu slimu, lai pierādītu, ka viņai nekad nevajadzēja beigt medicīnas skolu kad viņa neko nezina par smadzenēm vai to, kā viņa un visa psihiatrijas joma ir fiktīva - labi izdomāta sazvērestība, lai iegūtu cilvēku naudu, vai ka es tikko biju misijā, lai padarītu viņu nožēlojamu. Jo ... man nekas cits nav jādara?

Viens terapeits man teica, ka viņš pazīst cilvēkus, kuri vēlas izveseļoties, un pazīst cilvēkus, kuri vēlas palikt slimi. Tad nav brīnums, ka viņš nevarēja saprast, kāpēc panikas lēkmes laikā es zaudēju kontroli pār sevi, kāpēc es nevarēju piekļūt šai “laimīgajai vietai” smadzenēs, lai atturētu mani no trīcēšanas, zaudējot stūres tvērienu. riteni un galu galā atrodu sevi ar noplīsušu riepu uz Annapolisas galvenā ceļa apmales. Retrospektīvi es precīzi zinu, kāpēc tas notika: es gribēju palikt slims!

Paldies Dievam par tādiem ārstiem kā Frīdmans un doktors Smits, kuri to godīgi saņem - viņi saprot, ka viņu pacienti neko nedara no ciešanām. Patiesībā ciešanas ir nožēlojamas! Dr Smits nekad nav skatījies uz mani ar izsmieklu pēc tam, kad man ir bijusi neveiksme - piemēram, es to izveidoju, lai iegūtu vairāk Zoloft, jo šīs zāles ir tik ļoti labas manai seksuālajai dzīvei.

Pacients, kuru Frīdmans aprakstīja iepriekš, beidzot reaģēja uz ārstēšanu. Brīvs no savas depresijas puisis vairs nejutās kā izgāšanās. Frīdmans raksta:

Es nolēmu viņu izaicināt. "Kā tu jūties tik daudz labāk, neskatoties uz to, ka pēdējās nedēļās nekas tavā dzīvē nav īsti mainījies?"

"Nu, es domāju, ka es tā domāju tikai tad, kad esmu lejā."

Tieši tā. Viņa nevērtības izjūta bija viņa depresijas rezultāts, nevis tās cēlonis. Ir viegli saprast, kāpēc pacients to nevarēja redzēt: pati depresija deformē domāšanu un pazemina pašnovērtējumu. Bet kāpēc viņa terapeits sadarbojās ar pacienta depresijas simptomiem un faktiski viņam teica, ka viņš nevēlas kļūt labāks?

Es domāju, ka pārāk cilvēcisku iemeslu dēļ. Hroniski slimi, izturīgi pret ārstēšanu pacienti var izaicināt pašu terapeitu uzticību, kuri, iespējams, nelabprāt apšauba viņu ārstēšanu; vieglāk - un mazāk sāpīgi - uzskatīt pacientu par tīši vai neapzināti izturīgu.

Frīdmans turpina teikt, ka viņš uzskata, ka daži pacienti patiešām vēlas būt slimi. Pēc Frīdmana teiktā, daži “dodas uz ārkārtas līdzekļiem, lai pieveiktu ārstus, kuri mēģina viņus“ ārstēt ”.

Es nedomāju, ka pacients vēlas uzvarēt ārstu. Es domāju, ka viņš vienkārši ir pārāk slims, lai atveseļotos, tas nozīmē, ka viņš nevar paveikt visu smago darbu, kas nepieciešams, lai uzturētu atveseļošanos, kad viņa kājas ir nostiprinātas viņa slimībā. Šis cikls, kuru es pārāk labi zinu, ir postošs, par kuru es vairs nevērtēju.

Vai varbūt daži ļaudis ir tikai vairāk virzīti un disciplinētāki, lai nokļūtu Sanitijas salā. Katrā ziņā es gribētu vainot slimību, nevis pacientu. Arī Frīdmans to dara lielākoties. Rakstu viņš noslēdz ar šo: “Lielākā daļa pacientu vēlas justies labāk, un viņiem slimības nasta ir pietiekami sāpīga. Turēsim vainīgu slimību, nevis pacientu. ” Āmen.