Mīta iznīcināšana: vai vardarbība un garīgās slimības ir būtiski saistītas?

Ir pienācis laiks šo mītu likt mierā - vardarbībai un garīgām slimībām ir tikpat kopīga kā vardarbībai un cilvēkiem, kuri gadās būt vīrieši. Galvenais faktors, kas nosaka, vai kādam ar garīgām slimībām ir lielāks nopietnas vardarbības risks sabiedrībā, ir vielu lietošana.

Lai gan mēs cenšamies rast atbildes uz to, kāpēc cilvēki nejauši rīkojas ar šausmīgu vardarbību, mums nevajadzētu koncentrēties uz svešiem mainīgajiem lielumiem tikai tāpēc, ka viņiem tas ir ērti. Garīgās slimības pašas par sevi nav indivīda vardarbības cēlonis.

Un šeit ir pētījums, lai to pierādītu.

Svensona un viņa kolēģu (1990) pirms vairāk nekā divdesmit gadiem veiktie pētījumi pavēra durvis šim mītam, atklājot, ka pastāv saikne starp garīgām slimībām un vardarbību. Tomēr 2007. gadā es parādīju, ka tā paša pētnieka vadītais turpinājuma pētījums (Swanson et al., 2006) nebija tik spēcīgs, kā apgalvoja pētnieki.

Viens no šī pētījuma pētniekiem - Van Dorns - nesen apgalvoja, ka “lielākā daļa pētnieku ir vienisprātis, ka starp vardarbību un SMI pastāv neliela, bet statistiski nozīmīga saistība.” 1 Tomēr tam ātri seko zemsvītras piezīme, norādot: “Dati no MacArthur vardarbības riska novērtējuma pētījums parādīja, ka pacienti bez alkohola vai narkotiku simptomiem, kā novērtēja MAST un DAST, nebija ievērojami vardarbīgāki nekā salīdzināmās grupas subjekti bez alkohola vai narkotiku simptomiem. ”

Patiesībā es gribētu apgalvot, ka “lielākā daļa” pētnieku neuzskata, ka šādas attiecības pastāv, ja nav vienlaikus sastopamu vielu ļaunprātīgas lietošanas traucējumu, kā atzīmē Lurigio & Harris (2009) savos pierādījumos balstītajos pārskatos par šo jautājumu.

Vēl 2009. gadā vēl vienu svarīgu pētījumu par garīgām slimībām un vardarbību veica Elbogen & Johnson (2009). Šis darbs atklāja, ka nopietnas garīgas slimības statistiski nebija saistītas ar vardarbību sabiedrībā, ja vien netika iesaistīta blakne vielu lietošana vai atkarība, pamatojoties uz ļoti lielu kopienas datu kopu, ko sauc par NESARC. NESARC ir spēcīga divu viļņu aptauja, kas tika veikta aci pret aci ar pieaugušajiem ASV 1. vilnī 2001. gadā intervēja 43 093 cilvēkus, bet 2. vilnis pēc pirmā viļņa - 34 653 cilvēkus. Parasti to uzskata par zelta standarta datu kopu, kas tajā laikā pārstāv ASV iedzīvotājus.

Daži pētnieki uzskata, ka saistība starp garīgām slimībām, narkotisko vielu lietošanu un vardarbīgu izturēšanos ir sarežģītāka nekā tas, ko atrada Elbogens un Džonsons, taču šī “nopietnā garīgā slimība” noteikti ir riska faktors.

Tātad, ko jūs darāt, ja kāda pētījuma rezultāti ir pretrunā ar jūsu esošajiem uzskatiem? Jūs atkārtoti analizējat datus. Trīs no šiem pētniekiem ir Van Dorns, Volavka un Džonsons (2012). Viņi atkārtoti analizēja to pašu datu kopu, izmantojot atšķirīgu pētījumu pieņēmumu un analīzes procedūru kopumu. Daži to varētu saukt par makšķerēšanas ekspedīciju.

Vai varat uzminēt, ko šis pētījums atrada?

Nav pārsteidzoši, ka tas atkal padziļināja saikni starp nopietnām garīgām slimībām - pat bez vielu ļaunprātīgas lietošanas - un vardarbību.

Bet lūk, ko pētnieki atklāja arī kā nopietnas vardarbības prognozēšanas riska faktoru:

• Uzaugu nestabilā, antisociālā mājsaimniecībā
• Vecāku fiziskās vardarbības vēsture
• Vecāku novārtā atstāšana
• Vecāku vēsture gan par fizisku vardarbību, gan nolaidību
• Pārmērīga dzeršana
• Stresa pilni dzīves notikumi
• Būt vīrietim

Huh. Kā neviens no šiem faktoriem nepievērš lielu uzmanību plašsaziņas līdzekļos?

Faktiski, 2. attēls ar nosaukumu “Paredzēta jebkādas vardarbības varbūtība starp 1. un 2. viļņiem kā garīgo traucējumu, vielu lietošanas traucējumu un bērnības notikumu vēsture”, iespējams, ir visspēcīgākais un atbilstošākais šai diskusijai:

SMI = nopietna garīga slimība, SU = vielu lietošana, MI = garīga slimība

Redzi tur kādu interesantu rakstu? Labas vardarbības prognozes ir nevis psihiskas slimības, bet vardarbība bērnībā. Vardarbība bērnībā vairāk nekā divkāršo jūsu vardarbības risku vien.Un, kaut arī tas parāda, ka gan garīgās slimības, gan atkarība no narkotikām pati par sevi ievērojami palielina šo risku, patiesais reizinātājs ir tad, kad jūs apvienojat šos divus.

Apskatiet zilās joslas “Tikai SMI” un “Tikai cits MI”. Viņi ir līdzvērtīgi personai, kurai nav garīgu slimību, bet kura cietusi no vardarbības pret bērnu vai nevērības pret viņu.

Neatkarīgi no tā, vai tas ir domāts vai nē, pētnieki atkal ir skaidri parādījuši, ka lielāku vardarbības risku veicina tikai garīgās slimības. Svarīgi ir tad, ja garīgās slimības tiek apvienotas ar vielu lietošanu. Kā liecina arī viņu dati, tas ir vēl viens faktors: vardarbība bērnībā vai novārtā atstāšana.

Saliekot kopā šos trīs faktorus, jums ir klīniski nozīmīgs vardarbības risks.

Aplūkojot tikai vienu faktoru atsevišķi, maz ticams, ka vardarbības riskam ir daudz klīniskas nozīmes (lai gan dati var parādīt zināmu statistisku nozīmi, tāpat kā attiecībā uz vīrieti vai pārmērīgu dzeršanu).

Secinājumi

Šī jaunākā pētījuma rezultāts apstiprina to, ar ko es tagad nodarbojos pēdējās desmitgades laikā - garīgo slimību un vardarbības saistība nav tieša. Tas ir sarežģīts, kuru galvenokārt ietekmē vielu lietošana un ļaunprātīga izmantošana. Noņemiet narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu, un jums ir vājas attiecības, kas, visticamāk, nav vairāk paredzamas par personas vecumu.

Jaunākie pētījumi arī parāda vairākus riska faktorus, kurus mēs nepietiekami bieži aplūkojam - nemierīgu bērnības mājsaimniecību un vardarbību bērnībā un / vai novārtā atstāšanu. Stresa izraisītie dzīves notikumi un pārmērīga dzeršana arī veicina risku.

Tieši šis profils - ne viena vienība - liecina par paaugstinātu vardarbības riska faktoru. Un, ja vien mēs uzmanīgi neņemam vērā kopainu, politikas veidotāji riskē sagrābt ievērojamu cilvēku grupu. Tā kā mēs turpināsim atkārtoti apstiprināt, vardarbības upuri, visticamāk, ir cilvēki ar garīgām slimībām, nevis vardarbības veicēji.

Atsauces

Elbogen EB & Johnson SC. (2009) Sarežģītā saikne starp vardarbību un garīgiem traucējumiem: nacionālā epidemioloģiskā apsekojuma rezultāti par alkoholu un ar to saistītiem apstākļiem. Arch Gen psihiatrija, 66, 152. – 161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Lurigio, AJ un Hariss, AJ. (2009). Garīgās slimības, vardarbība un riska novērtējums: uz pierādījumiem balstīts pārskats. Upuri un likumpārkāpēji, 4, 341-347.

Swanson JW, Holzer CE, Ganju VK, Jono RT. (1990) Vardarbība un psihiski traucējumi sabiedrībā: pierādījumi no epidemioloģiskā sateces baseina apsekojumiem. Hosp Kopienas psihiatrs, 41, 761–770.

Swanson, J.W .; Swartz, M.S .; Van Dorns, R.A .; Elbogēns, E.B .; Vāgners, H.R .; Rozenheks, R.A .; Stroup, T.S .; Makevojs, J.P. un Lībermans, Dž. (2006). Nacionāls pētījums par vardarbīgu uzvedību personām ar šizofrēniju. Arch Gen psihiatrija, 63, 490-499.

Van Dorns, R., Volavka, Dž., Džonsons, N. (2012). Psihiski traucējumi un vardarbība: vai pastāv kādas attiecības, kas pārsniedz vielu lietošanu? Sociālā psihiatrija un psihiatriskā epidemioloģija, 47, 487-503.

Saistītie raksti

Nav būtiskas saistības starp vardarbīgu noziegumu un garīgu slimību

Vardarbība un garīgās slimības: sarežģītu datu attiecību vienkāršošana

Garīgi slims Negodīgi attēlots kā vardarbīgs

Zemsvītras piezīmes:

1. Es teiktu, ka pētniekam ir mazliet ģeniāli runāt visi pētnieki. [↩]
2. Šie pētnieki definē “nopietnas garīgas slimības” kā tikai šizofrēniju, bipolārus traucējumus vai klīnisku depresiju. Tā ir patvaļīga definīcija, kā apgalvo ikviens, kam ir panikas traucējumi, agorafobija, sociālās trauksmes traucējumi vai neskaitāmi citi traucējumi. [↩]
3. Šis grafiks un pētnieku atklājumi kopumā parāda arī to, kā šī patvaļīgā atšķirība starp “nopietnām garīgām slimībām” un citām garīgām slimībām ir maz derīga. [↩]