Depresijas daudzie ārstēšanas veidi

Terēze Borčarda pāri plkst Aiz zilā rakstīja par satraucošo “vai nu / vai” mākslīgo dihotomiju, ko daži pētnieki un ārsti izveidoja par tādu psihisko stāvokļu kā depresija ārstēšanu. Zāles pret depresiju ir vai nu ļaunums un visu sabiedrības problēmu pamatcēlonis, vai arī tās ir glābēji un glābj cilvēkus no ciešanu dzīves laikā. Depresija ir vai nu dzīves un dzīves problēma, vai arī tā ir bioloģiska slimība, kuru mēs vienkārši vēl nesaprotam.

Psihiatrs Džeimss Gordons ir nikns, jo Newsweek intervijā viņš reklamē savu jauno grāmatu, norādot, ka vieglas vai vidēji smagas (piem., Lielākās daļas cilvēku) depresijas ārstēšanai ieteicamā ir alternatīvās ārstēšanas metodes. Un ka antidepresantus vajadzētu lietot tikai kā pēdējo līdzekli - “Ir labāki veidi, kā to izdarīt, nekā tādu narkotiku lietošana, kurām ir blakusparādības un kas neattiecas uz depresijas nesamo vēstījumu - ka mūsu dzīve ir nesabalansēta un ievērojamas izmaiņas ir nepieciešams."

Uh-huh. Jā, labi ...

Var pieņemt, ka, pirms tiek ierosināts mainīt visas labākās klīniskās vadlīnijas visbiežāk sastopamo garīgo slimību ārstēšanai, varētu būt veiktas pāris metaanalīzes vai daži liela mēroga klīniski pētījumi ar pieaugušajiem, kas parāda ārstēšanas efektivitāti. ārstēšanas programma ir viena.

Diemžēl Gordona pētījums balstās uz vienu publicētu pētījumu par 139 kara izpostītiem pusaudžiem un vēl vienu pētījumu, kas drīzumā iznāks. Un, kaut arī es piekrītu, ka daudzām individuālajām metodēm individuāli varētu būt pētniecības atbalsts konkrētām jomām, kāds, pēc viņa domām, varētu būt nedaudz konservatīvāks, pirms ieteikt medikamentus pārmērīgi izrakstīt, un visiem vienkārši jāizmēģina viņa jaunā un uzlabotā ārstēšanas programma. Bet jūs varat redzēt, ka tikai ar šo paziņojumu Gordons ir vairāk mārketinga speciālists nekā pētnieks:

Atsevišķi šie paņēmieni darbojas vismaz tikpat labi kā antidepresanti cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu depresiju. Kopā tie, iespējams, būs daudz efektīvāki.

Atvainojiet, pētniecība tā nedarbojas. Jūs nevarat vienkārši iemest kopā piecus iecienītākos paņēmienus un pieņemt, ka tiem piemīt kaut kāds maģisks reizināšanas spēks, lai tie kļūtu vēl efektīvāki, tikai apvienojoties.

Nu, protams, jūs varat, bet pēc tam nevajadzētu izteikt šādus paziņojumus nacionālajās publikācijās, ja jums patiesībā nav atbilstošu pētījumu datu.

Un kāda ir šī dezinformācija, kas joprojām tiek regurgitēta, un acīmredzot ar to ir vienojies psihiatrs (kuram labāk būtu jāzina)?

Newsweek: Bet cilvēkiem ar depresiju tiešām ir līdzsvara traucējumi neirotransmiteru līmenī.

Džeimss Gordons: Daži cilvēki to dara, es to nenoliegtu. Es saku, ka ir daudz veidu, kā risināt šīs izmaiņas, kas nodara mazāku kaitējumu un ilgtermiņā var būt produktīvākas, jo tās dod cilvēkiem kontroles sajūtu, kas rodas, palīdzot sev.

Nu, es to noliegtu tikai tāpēc, ka zinātne jau ir pierādījusi, ka šī teorija ir nepareiza un bezjēdzīgi smadzeņu procesu vienkāršošana. Tas, ka Gordons to nezina, ir daudz.

Bet jebkurā gadījumā, atgriežoties pie lietas. Nav vienas metodes vai vienas maģiskas pieejas, kas derēs visiem. Kognitīvās uzvedības terapija nav nekāda ārstniecības panaceja, tāpat kā Zoloft. Lai gan dažiem Gordona pieeja var būt ļoti efektīva, tā, visticamāk, nederēs ievērojamai daļai cilvēku. Kāpēc? Tā kā neviena ārstēšana depresijas ārstēšanas vēsturē nekad nav izrādījusies efektīva visiem. Nav.

Depresija ir sarežģīta un sarežģīta, tāpat kā cilvēki, kas to piedzīvo. Tā, tāpat kā mēs, nedzīvo melnbaltu divkosību pasaulē. Tas ir netīrs, tam bieži nav iemesla, un tam ne vienmēr patīk pamosties no rīta. Ja to neizraisa kāds pamatā esošais bioloģiskais stāvoklis, tam noteikti ir izmērāma ietekme uz mūsu smadzenēm. Un tas, kas der viena cilvēka depresijai, var neietekmēt citu. Tas ir depresijas raksturs, tāpat kā lielākajai daļai garīgo slimību, un tas vienmēr ir bijis.

Dichotomijas varētu būt jauki, pārdodot grāmatu vai jaunu ārstēšanas pieeju, taču tai patiesībā ir maz pamata - dati no pētījuma un frontes klīnicistiem un cilvēkiem, kuri saskaras ar šīm bažām.

Mēs piekrītam Borchardam - depresija ir ļoti reāla, un narkotikas daudziem palīdz ne tikai ar depresiju, bet dažām tās ir izrādījušās glābiņš. Un, lai arī tā nav ideāla ārstēšana, tie ir viens no instrumentiem, kas ir mūsu ārstēšanas arsenālā, un tos nevajadzētu demonizēt (vai idealizēt).