Meli, koncentrējoties uz tiem, kuriem ir nopietna garīga slimība

Es jau sen esmu saskrāpējis galvu pie vienas no patvaļīgajām politiskajām līnijām, kas novilktas smiltīs garīgās veselības un garīgo slimību aizstāvības pasaulē - "nopietnas garīgas slimības". (Daži cilvēki to sauc par “smagu garīgu slimību”, bet pareizais termins ir “nopietns”.)

Koncentrēšanās uz šo dalījumu ir meli. Tie ir meli, kas ar nopietnām atsauksmēm tiek stāstīts Kongresam un sabiedrībai. Bet arī ar maz pierādījumiem, ka tas pārstāv derīgu vai nozīmīgu zinātnisku atšķirību.

Jautājiet ikvienam, kurš dzīvo ar garīgu slimību kādu laiku - gadu vai ilgāk -, un viņi jums pateiks, ka tas var būt smags, novājinošs un pat dzīvībai bīstams. Esmu pazinis cilvēkus, kuri ir zaudējuši darbu un iztikas līdzekļus smagas trauksmes dēļ. Vai depresija. Vai jā, pat ADHD. Es varētu pastāstīt neskaitāmus stāstus par izpostītu dzīvi, pazaudētu paradīzi un mājām, kuras tika aizvērtas.

Tomēr garīgās veselības apgrieztajā pasaulē - kur advokātiem lielākoties vajadzētu atrasties tajā pašā lappusē, ka garīgās slimības var veiksmīgi ārstēt visiem - ir cilvēki, kuri uzskata, ka cilvēki ar garīgām slimībām ir jāsadala divās klasēs. Viena pacientu kategorija - tie, kuriem ir nopietnas garīgas slimības (SMI) - jāārstē labāk un ar lielākiem resursiem nekā otra klase (tie, kuriem nav).

Šķiet, ka šis termins ir radies Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) pamatā, pamatojoties uz 1992. gada federālo likumu, Alkohola, narkomānijas un Garīgās veselības pārvaldes reorganizācijas likumu. Šis likums pieprasa, lai valstis pieteikumos par federālo finansējumu iekļauj nopietnu garīgu slimību izplatības rādītājus, tāpēc SAMHSA tika uzdots izveidot definīciju:

“SAMHSA definēja SMI kā personas no 18 gadu vecuma, kurām pašlaik vai jebkurā laikā pagājušajā gadā ir bijuši pietiekami diagnosticējami psihiski, uzvedības vai emocionāli traucējumi (izņemot attīstības un vielu lietošanas traucējumus), lai tie atbilstu DSM noteiktajiem diagnostikas kritērijiem. IV (APA, 1994), kas izraisījis nopietnus funkcionālos traucējumus, kas būtiski traucē vai ierobežo vienu vai vairākas galvenās dzīves aktivitātes. ”

Atcerieties, ka šī definīcija tika izveidota, lai kalpotu to valstu mērķiem, kuras pretendē uz dotāciju finansējumu - būtībā vienkārša definīcija, kas paredzēta juridisku prasību izpildei. Nekad nebija paredzēts nošķirt divas cilvēku grupas ar garīgām slimībām - tos, kuri ir pelnījuši mūsu uzmanību, un tos, kuri nav.

Tas nav traucējis dažiem tā sauktajiem “ekspertiem” un aizstāvības organizācijām rīkot “nopietnas garīgas slimības”, lai izceltu savu politisko programmu.

Visas garīgās slimības ir nopietnas un ir pelnījušas vienlīdzīgu piekļuvi ārstēšanai

Man žēl, bet es nepiekrītu šīm patvaļīgajām atšķirībām, kas reālajā pasaulē maz nozīmē. Visas garīgās slimības - visi traucējumi DSM-5 - ir "nopietnas", ja tās izraisa ievērojamas ciešanas un problēmas ikdienas darbībā. OKT? Nopietns. Ēšanas mānija? Nopietns. Depresija mīļotā zaudējuma dēļ? Jā, arī tas var būt nopietni, ja tas turpinās vairāk nekā gadu un ir ievērojami pasliktinājis jūsu dzīvi un spēju darboties.

DJ Jaffe pēdējais arguments (pārrakstīts Huffington Post) - ka federālā valdība novirza miljoniem ārstēšanas dolāru izglītības programmās - ir acīmredzami absurds un viegli pierādāms nepatiess. Kongress nosaka, kā tiek sadalīta valsts nauda (ārstēšana ar garīgo veselību, narkomānijas ārstēšana, narkomānijas novēršana) - ne bezpeļņas organizācijas. Tas jau tur ir likumā - likums, kuru Džefs acīmredzot cer, ka neviens nelasa

Nav tā, ka mums jāpārtrauc tērēt naudu izglītībai un jāpalīdz mazināt garīgo slimību stigmu. Mums vienkārši vajag vairāk naudas aizstāt visu finansējumu, kas kopš 1980. gadiem samazināts no garīgās veselības finansējuma, sākot ar Reigana administrāciju. Mums vajag, lai kāds drosmīgi kāpj pie plāksnes un sauktu pie atbildības valstis, kas ir samazinājušas savu garīgās veselības ārstēšanas finansējumu (ko gandrīz visi štati ir izdarījuši pēdējo 5 gadu laikā).

Mums nav vajadzīgas patvaļīgas atšķirības no tiem, kuriem ir garīgas slimības, tos sadalot kā tik daudz liellopu. Ikviens, kurš to kādreiz ir pieredzējis, var jums pateikt: visas garīgās slimības ir nopietns bizness un var būtiski ietekmēt cilvēka dzīvi.

Mums ir nepieciešams lielāks garīgās veselības ārstēšanas finansējums, nevis mūsu pirkstu rādīšana un mūsu garīgās veselības aizstāvības centienu Balkanizācija. Diemžēl HR 3717 ļoti maz palīdz palielināt finansējumu valstīm garīgo slimību ārstēšanai. Tas praktiski neko nedara, lai palielinātu psihiatrisko slimnīcu gultas štatos - viens no galvenajiem jautājumiem, ko DJ Jaffe teica sava raksta ievadā par to, kas nepieciešams.

Kas nav vajadzīgs, ir viena pacienta komplekta grēkošana uz cita rēķina. Nav vajadzīgs piespiedu ārstēšanas likumu saspiešana pie valsts rīkles, pat ja viņu pilsoņi tos nevēlas.

Pret visiem cilvēkiem, kuriem ir garīgas slimības, vajadzētu izturēties vienādi - kā pret indivīdiem un šo Amerikas Savienoto Valstu pilsoņiem, kuri ir pelnījuši un kuriem vajadzētu būt pieejai kvalitatīvai ārstēšanai, pat ja viņi nav apdrošināti.

Zemsvītras piezīmes:

1. DJ Jaffe ir pret SAMHSA, tāpēc nav pārsteigums, ka viņš atbalsta HR 3717, likumprojektu, kas paredzēts, lai izķidātu lielu daļu SAMHSA un tā darbu ar garīgām slimībām Amerikā. [↩]
2. HR 3717 mēģina pievērsties vienam no iemesliem, kāpēc ir tik maz psihiatrisko stacionāru gultu, taču es uzskatu, ka tā lielā mērā pietrūkst. Tas var palīdzēt pārliecināties par gultu skaita samazināšanos, bet maz palīdz faktiski atrisināt pārāk mazo gultu problēmu. [↩]
3. Un tiesības atteikties no ārstēšanas, ja tās neapdraud sevi vai citus. [↩]