Parkinsona zāles var palielināt riskantu uzvedību
Dopamīna agonisti - zāles, kuras parasti izraksta Parkinsona slimības simptomu ārstēšanai - ir saistītas ar impulsu kontroles traucējumiem (ICD), piemēram, patoloģiskām azartspēlēm, piespiedu pirkšanu, hiperseksualitāti un pārmērīgu ēšanu dažiem pacientiem, teikts jaunajā neirologu ziņojumā. Lojolas Medicīnā un Lojolas Universitātes Čikāgas Stricas Medicīnas skolā.
Parkinsona slimnieki lieto dopamīna agonistus, piemēram, pramipeksolu (Mirapex) un ropinirolu (Requip), lai palīdzētu kontrolēt trīci, stīvumu un muskuļu spazmas.
Vīriešiem ir lielāks ICD risks, un viņi, visticamāk, piedzīvo hiperseksualitāti un patoloģiskas azartspēles. Sievietes tomēr biežāk piedalās piespiedu ēšanas un pirkšanas procesos. Pacientiem bieži trūkst ieskata un nenovērtē ICD un ar tiem saistīto apstākļu klātbūtni un smagumu, ziņo pētnieki.
Lielā, iepriekšējā nacionālā pētījumā pētnieki atklāja, ka apmēram 14 procenti Parkinsona slimības pacientu piedzīvo vismaz vienu ICD. Tomēr saskaņā ar jaunajiem atklājumiem ICD, iespējams, ir vairāk izplatīti Parkinsona slimības pacientiem, nekā ziņots iepriekš.
"ICD var izraisīt katastrofālas personiskas, profesionālas un finansiālas sekas, ja tās netiek atzītas vai ārstētas, un tās var izraisīt šķiršanos, bezdarbu un finansiālu sabrukumu," saka autori José Biller, MD un Adolfo Ramirez-Zamora, MD.
Viņu jaunajā ziņojumā ir sīki aprakstīti jaunākie atklājumi impulsu kontroles traucējumu ārstēšanai Parkinsona slimības pacientiem, tostarp zāļu pielāgošana, dziļa smadzeņu stimulācija un kognitīvās uzvedības terapija.
ICD ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, un pašlaik Parkinsona slimniekiem ar šo slimību nav pieejamas ārstēšanas vadlīnijas. Apsvērtajā terapijā ietilpst Parkinsona slimības zāļu nomaiņa, samazināšana vai pārtraukšana, taču tas var būt ļoti sarežģīts.
Pacienti bieži nevēlas mainīt zāles, jo viņi nevēlas, lai viņu trīce pasliktinātos. Pacientiem var rasties arī abstinences simptomi, noņemot dopamīna agonistus, kā rezultātā rodas trauksme, panikas lēkmes, depresija, aizkaitināmība un nogurums. Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšana būtu individuāla un rūpīgi izvēlētos īpašas iejaukšanās.
Ziņojumā autori apspriež alternatīvas Parkinsona slimības ārstēšanas stratēģijas un medikamentus, kas var palīdzēt kontrolēt ICD, piemēram, antidepresantus, netipiskus antipsihotiskos līdzekļus un pretepilepsijas līdzekļus. Citas potenciālās zāles, kas nav zāles, ietver kognitīvo uzvedības terapiju un dziļu smadzeņu stimulāciju.
Izšķiroša loma var būt arī ģimenes locekļiem un radiniekiem. Laulātie un citi ģimenes locekļi jābrīdina, ka Parkinsona zāles var izraisīt ICD. Ģimenēm jāziņo pacienta ārstam par visām “neizskaidrojamām nebūšanām, parastās uzvedības izmaiņām, aizkaitināmību, slēpjot pierādījumus par impulsu kontroles traucējumiem un naudas sekām”, raksta autori. Ģimenes locekļi var arī vēlēties uzraudzīt pacienta piekļuvi bankas kontiem, kredītkartēm un internetam.
Citi ICD attīstības riska faktori, lietojot dopamīna agonistus, ietver jaunāku vecumu, smēķēšanu, alkohola pārmērīgu lietošanu un tādas personības iezīmes kā impulsivitāte, obsesīvi kompulsīvi traucējumi, depresija un trauksme.
Autori ziņo par saviem atklājumiem žurnālā Neiroterapeitisko līdzekļu ekspertu pārskats.
Avots: Lojolas universitātes veselības sistēma
