Mīta atcelšana: jaunākiem medikamentiem ir mazāk blakusparādību
Tā kā šis mīts, šķiet, turpina kārtoties un, iespējams, pat ir kļuvis par parastu gudrību, ir pienācis laiks to pastāvīgi likt mierā.
Jaunākiem medikamentiem nav obligāti mazāk vai mazāk smagu blakusparādību. Lai gan bieži sākotnējie klīniskie pētījumi, kas veikti, lai FDA apstiprinātu medikamentus, parādītu mazāk blakusparādību jaunākām zālēm, turpmākie pētījumi bieži vien mainīs šo secinājumu. Joprojām nav skaidrs, kāpēc tas notiek, bet, iespējams, tas ir visu lietu apvienojums - sākotnēji varbūt mazāk atšķirīga pacientu grupa (piemēram, cilvēki, kuri nevar lietot citas zāles vai kuriem ir kāda cita diagnoze, divi faktori, kas reālajā pasaulē parasti nav sastopami); slikta ziņošana par jaunākām, negaidītām vai apkaunojošām blakusparādībām (kaut kas, iespējams, ietekmēja informācijas trūkumu par SSRI antidepresanta nelabvēlīgajām seksuālajām blakusparādībām, kad tās pirmo reizi tika ieviestas); utt.
Tātad, lai gan var būt pusducis iemeslu izmēģināt jaunākas zāles nekā vecākas, blakusparādību profils lielākajai daļai cilvēku parasti nebūs viens no tiem. Blakusparādības katrā ziņā ir ļoti atšķirīgas, tāpēc, tāpat kā viss pārējais, kad runa ir par psihiatriskām zālēm, tas būs izmēģinājumu un kļūdu process.
Kad ārsts iesaka izmēģināt jaunas zāles, pirms piekrītat, uzdodiet dažus vienkāršus jautājumus -
- Vai šīm zālēm ir ievērojami atšķirīgas blakusparādības nekā tām zālēm, kuras es pašlaik lietoju (ja tādas lietojat)? Vai arī, ja jūs nelietojat zāles, vai medikamentiem ir būtiskas nopietnas blakusparādības (piemēram, hipertensija vai augsts glikozes līmenis asinīs)?
- Vai mana apdrošināšana sedz šīs jaunās zāles? Daudzas apdrošināšanas sabiedrības neattiecas uz jaunākajām zālēm gadiem ilgi pēc to pieejamības. Ja nē, cik tas ir dārgs salīdzinājumā ar kaut ko mazāk jaunu?
- Vai jums ir ievērojama pieredze šo zāļu izrakstīšanā? Cik pacientu? Cik ilgi? Lielākajai daļai ārstu vajadzētu ērti atbildēt uz šādu jautājumu. Ja viņi kļūst aizsargājoši vai saka: "Ak, visu laiku, neuztraucieties!", Jums vajadzētu uztraukties. Šeit jūs nemeklējat precīzus skaitļus, taču jums vajadzētu sagaidīt atbildi, kas ir nomierinoša un sniedz dažus bumbas laukuma numurus. "Divi gadi un apmēram 20 pacienti" būtu labs piemērs.
Lai gan daudzi ciniķi apdomīgi iesaka farmācijas uzņēmumiem izveidot jaunus medikamentus tikai tāpēc, lai nopelnītu vairāk naudas, jaunu zāļu izgudrošanai ir daži pamatoti zinātniski iemesli, piemēram, lai mēģinātu risināt bažas tā, kā pašreizējie medikamenti to nedara. Lielākā daļa SSRI antidepresantu ir labāk panesami un parasti tiek uzskatīti par drošākiem nekā antidepresanti, kurus tie lielā mērā aizstāj ASV (tricikliskie līdzekļi, kurus ir diezgan viegli pārdozēt). Citiem vārdiem sakot, nekad nevajadzētu krāsot visus medikamentus, kas ir “jauni”, ar vienu un to pašu otu. Katrs no tiem būtu jāvērtē neatkarīgi pēc saviem terapeitiskajiem nopelniem, pat ja tas ir daļa no lielākas zāļu grupas.
Bet mums beidzot ir jāatlaiž mīts, ka jaunākiem medikamentiem vienmēr ir mazāks risks un mazāk blakusparādību nekā medikamentiem, kurus viņi mēģina aizstāt. Katram jaunam medikamentam, tāpat kā vecākajiem medikamentiem, kurus tas mēģina aizstāt, ir savi unikālie ieguvumi un riski, un tas atbilstoši jāizvērtē ar ārsta palīdzību.
