Bailes no vēža atkārtošanās uzvarēšana

Starp vēzi pārdzīvojušajiem bailes no slimības atkārtošanās var būt tik satraucošas, ka tas būtiski ietekmē medicīnisko turpmāko rīcību, garastāvokli, attiecības, darbu, mērķu noteikšanu un dzīves kvalitāti.

Faktiski apmēram puse no visiem vēzi izdzīvojušajiem un 70 procenti jauno krūts vēzi izdzīvojušo cilvēku ziņo par mērenām vai lielām bailēm no atkārtošanās. Tomēr ir ļoti maz iejaukšanās, kas paredzētas šī svarīgā jautājuma risināšanai.

Jaunā pētījumā tika pierādīts, ka psiholoģiska iejaukšanās ar nosaukumu Conquer Fear ievērojami samazina bailes no atkārtošanās tūlīt pēc terapijas, kā arī trīs un sešus mēnešus vēlāk. Psiholoģiskās iejaukšanās grupā tūlīt pēc iejaukšanās vispārējā trauksme, ar vēzi saistītais distress un dzīves kvalitāte bija labāka.

Pētījums tiek prezentēts Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības (ASCO) 2017. gada sanāksmē.

"Bailes no atkārtošanās samazināšanās psiholoģiskās iejaukšanās grupā bija pietiekami liela, lai uzlabotu izdzīvojušo psiholoģisko un emocionālo labsajūtu," sacīja vadošā pētījuma autore Džeina Beita (MD), medicīnas onkoloģe Sidnejas universitātē Austrālijā, kurš izstrādāja Conquer Fear iejaukšanos kopā ar kolēģiem, ieskaitot psiho-onkologu Dr. Phyllis Butow, MPH, Ph.D.

"Lielākā daļa dalībnieku bija jaunas sievietes ar krūts vēzi, taču mēs sagaidām, ka iejaukšanās var būt piemērota citiem pacientiem, kuriem ir vidēji lielas vai lielas bailes no atkārtošanās."

Psiholoģijas iejaukšanās Iekarot bailes ir balstīta uz autoru izstrādātu jaunu teorētisku ietvaru (iejaukšanās tika izstrādāta pētījumiem un klīniskajā praksē vēl netiek izmantota). Apmācīti pētījuma terapeiti veica iejaukšanos piecās 60-90 minūšu individuālās, klātienes sesijās 10 nedēļu laikā.

Conquer Fear koncentrējas uz šādiem aspektiem:

• pieņemot raksturīgo nenoteiktību par to, vai vēzis atkārtosies;
• mācot stratēģijas uztraukuma kontrolei;
• dodot izdzīvojušajiem lielāku kontroli pār to, kur viņi pievērš uzmanību;
• palīdzot viņiem koncentrēties uz to, ko viņi vēlas iegūt no dzīves;
• izvēloties saprātīgu vēža skrīninga līmeni un pieturoties pie tā.

Pētnieki nejauši norīkoja 222 I-III pakāpes krūts vēzi, kolorektālo vēzi vai melanomu izdzīvojušos, kuri ziņoja par lielām bailēm no atkārtošanās vai nu Conquer Fear iejaukšanās, vai relaksācijas apmācībā (kontroles grupa). Visi dalībnieki pirms iestāšanās šajā pētījumā bija pabeiguši vēža ārstēšanu divus mēnešus līdz piecus gadus un tajā laikā nebija vēža.

Kontroles grupa saņēma piecas 60 minūšu individuālas, klātienes atpūtas sesijas. Sesijas 10 nedēļu garumā veica apmācīti mācību terapeiti, un tajās tika iekļauta muskuļu relaksācija, meditatīva relaksācija, vizualizācijas un ātras relaksācijas paņēmieni. Abas grupas saņēma instrukcijas, kā praktizēt mājās.

Lai novērtētu jebkādas izmaiņas bailēs no vēža atkārtošanās, pētnieki izmantoja kopējos rādītājus (no 0 līdz 168) no apstiprinātas 42 vienumu anketas ar nosaukumu Bailes no vēža atkārtošanās inventāra vai FCRI. Augstāki rādītāji liecināja par sliktākām bailēm no atkārtošanās. Pārdzīvojušie anketu aizpildīja reģistrējoties, tūlīt pēc iejaukšanās un trīs un sešus mēnešus vēlāk.

Pētījuma sākumā vidējais FCRI rādītājs bija 82,7 intervences grupā un 85,7 kontroles grupā. Secinājumi rāda, ka kopējais bailes no vēža atkārtošanās rādītājs intervences grupā tika samazināts ievērojami vairāk (vidēji par 18,1 punktu) nekā kontroles grupā (vidēji par 7,6 punktiem) tūlīt pēc iejaukšanās. Tas atspoguļo standartizētu efekta lielumu 0,44 diapazonā, ko uzskata par klīniski nozīmīgu.

FCRI rādītāji laika gaitā turpināja samazināties, būtiski mainoties grupām sešos mēnešos, intervences grupā samazinoties vidēji par 27,2 punktiem un kontroles grupā vidēji par 17,8 punktiem.

Pētnieki pētīja arī citus pacienta rezultātus, tostarp vēža specifisko ciešanu (cik daudz kāds ir nomocījis ar domām par vēzi), vispārēju ciešanu (trauksmi, depresiju un stresu) un dzīves kvalitāti (aptver patstāvīgu dzīvi, fiziskas sāpes, garīgo veselību , laime, pārvarēšana, attiecības un pašvērtība). Psiholoģiskajai iejaukšanās pozitīvi ietekmēja šos rezultātus nekā relaksācijas treniņi.

Autori atzīmē, ka, lai gan Conquer Fear ir efektīva klātienes formātā, tā ir laika un resursu ietilpīga iejaukšanās. Var būt iespējami citi formāti, piemēram, piegāde internetā, grupā vai pa tālruni. Varētu apsvērt arī pakāpenisku aprūpes pieeju, klātienē iejaucoties tikai tiem, kuriem ir lielas bailes no atkārtošanās.

“Šajā pētījumā intervences veica pieredzējuši psiho-onkologi.Iespējams, ka kopienas psihologi vai citi profesionāļi, kuriem ir pamatapmācība kognitīvajā terapijā, varētu veikt intervences, ja viņiem būtu atbilstoša apmācība un uzraudzība, ”sacīja Beita.

Avots: Amerikas klīniskās onkoloģijas biedrība