Wyeth's Dr. Phil Ninan vietnē Pristiq
Lapas: 1 2Visas
Šis ir jaunas neregulāras funkcijas atklāšanas ieraksts, kas mums būs šeit Psiholoģijas pasaule, Uz dīvāna ar ārstu Džonu Groholu. Šie ieraksti būs intervijas ar dažādiem psiholoģijas, garīgās un uzvedības veselības, kā arī psihiatrijas pasaules virzītājiem un kratītājiem. Grafiks ir veikt vismaz vienu mēnesī, tāpēc, ja ir kāds, kuru vēlaties redzēt intervētu, lūdzu, atlaidiet mums piezīmi!
Pagājušajā trešdienā man bija iespēja apsēsties un pa tālruni sarunāties ar ārstu Phil Ninan, Wyeth’s Medical Affairs, Neuroscience viceprezidentu par viņu jaunākajiem antidepresantiem Pristiq. Pristiq ir Wyeth esošā veiksmīgā antidepresanta Effexor (un tā pēcnācēju, piemēram, Effexor XR) “ķīmiskais brālēns”.
Dr Džons Grohols: Pristiq ir apstiprināts lietošanai depresijas ārstēšanā ASV. Manuprāt, depresijas zāļu cauruļvads nav bijis tik pilns, jo daži cilvēki to vēlētos redzēt dažreiz. Tāpēc es domāju, vai jūs varētu mazliet parunāt par to, kā Pristiq ir labāks vai atšķirīgāks par tā ķīmisko brālēnu Effexor.
Dr Phil Ninan: Vispirms jums ir taisnība, ka pēdējās desmitgades, pusotras desmitgades laikā ir bijuši milzīgi daudz pūļu, lai mēģinātu nākt klajā ar to, ko es teiktu, ka tie būtu revolucionāri sasniegumi depresijas un trauksmes ārstēšanā.
Kopumā šie mēģinājumi nav bijuši veiksmīgi, tāpēc mums tirgū nav bijuši pieejami medikamenti ar jauniem darbības mehānismiem. Arī mēs Vjetā esam tiem ieguldījuši milzīgu daudzumu resursu un līdz šim neesam guvuši panākumus. Bet mēs turpinām to darīt, un mums ir vairākas citas iespējas, kuras mēs pētām.
Bet tikmēr, kamēr mēs gaidām revolucionārus sasniegumus, ir svarīgi saprast, ka joprojām ir pacienti, kuri nesaņem ārstēšanu. Viņi nepieļauj zāles, kas pašlaik ir tirgū, vai arī viņi nesaņem labumu vai subjektīvo sajūtu, kāda viņiem ir, lietojot zāles, viņi nav apmierināti, un tāpēc viņi pārtrauc zāles.
Šajā ziņā Pristiq an evolucionārs kas pieļauj dažas priekšrocības atsevišķiem pacientiem, un, cerams, tas novedīs pie tā, ka viņi gūs pilnu labumu, lai viņi varētu atgriezties pie savas dzīves pilnīgas izmantošanas.
Dr Grohols: Kādas bija visizplatītākās blakusparādības, kas tika atklātas Pristiq klīniskajos pētījumos?
Dr Ninan: Visizplatītākie bija GI, piemēram, slikta dūša, apetītes samazināšanās, aizcietējums. Dažas blakusparādības, kas raksturīgas norepinefrīna sistēmu ietekmējošām zālēm, piemēram, reibonis un svīšana, kā arī miega traucējumi.
Mums bija arī daži pacienti, kuri palielināja trauksmi un kuriem bija arī seksuāla disfunkcija. Tātad, tie ir visizplatītākie.
Dr Grohols: Cik parasti Pristiq tiktu parakstīts? Kāda būtu kopēja sākuma deva, un kā to titrētu?
Dr Ninan: Tas dažos veidos ir unikāla situācija šīs klases medikamentiem, serotonīna un norepinefrīna uzņemšanas inhibitoriem, kur sākuma deva ir efektīvā deva. Pie šīs devas, kas ir 50 miligrami dienā, mēs atklājām mūsu klīniskajos pētījumos, ka to pacientu īpatsvars, kuri pārtrauc zāļu lietošanu nevēlamu notikumu dēļ, neatšķiras no placebo.
Un tas parasti nozīmē, ka tas būtu ļoti labi panesams, lai lielāka daļa pacientu varētu piegādāt zāles, lai viņi gūtu labumu.
Dr Grohols: Es neesmu dzirdējis par ļoti daudziem medikamentiem, kur tas tā ir. Vai Pristiq ir unikāls antidepresantu zāļu kategorijā, kur sākotnējā deva patiešām ir arī klīniski efektīva deva?
Dr Ninan: SNRI klases ietvaros tas ir unikāls. Ja jūs to darāt ar dažiem citiem medikamentiem, tad notiek blakusparādību profila maiņa, un tāpēc lielāks skaits cilvēku nevar pieļaut šo sākuma devu, un tāpēc viņiem ir iespējamas problēmas.
Tātad šajā ziņā, it īpaši vispārējās prakses ārstiem, kuri apmeklē lielu skaitu pacientu, kuri cīnās ar depresiju, tas nekomplicē depresijas ārstēšanu. Un kontakta veids, kas varētu būt nepieciešams, lai pielāgotu zāļu devu, var nebūt vajadzīgs. Uzsākot ārstēšanu, jums joprojām būs ciešs kontakts ar cilvēkiem, taču devas pielāgošana šajā situācijā nav nepieciešama.
Dr Grohols: Kāds ir Pristiq cenu punkts salīdzinājumā ar kaut ko līdzīgu Effexor XR?
Dr Ninan: Es esmu medicīnas jomā un neesmu uzņēmuma komerciālajā daļā, tāpēc es zinu tikai to, ka Pristiq tabletes mazumtirdzniecības līmenī vajadzētu būt 3,41 USD. Un tā pati cena ir neatkarīgi no tā, vai pērkat 50 miligramu tabletes vai 100 miligramu tabletes. Un man saka, ka tas ir par aptuveni 15-20% zemāks nekā Effexor cena.
Dr Grohols: Pēdējos gados ir vairāk runāts par lielākām bažām par abstinences sindromu. Tāpēc es prātoju, kā pētījums parādīja, kā izskatās Pristiq izņemšanas profils, salīdzinot ar citām tās klases zālēm.
Dr Ninan: Pirmkārt, es domāju, ka ir jānošķir abstinences sindroms no tā, ko mēs sauktu par pārtraukšanas simptomiem. Pārtraukšana tradicionāli ir saistīta ar zālēm, no kurām cilvēks ir fizioloģiski atkarīgs. Un pastāv vesels ne tikai simptomu kopums, bet arī fizioloģiskas izmaiņas, kas var būt potenciāli bīstamas.
Jūs redzat, ka, lietojot alkoholu, redzat, ka, lietojot benzodiapamus, pretsāpju un miega zāles, kas var izraisīt fizioloģisku atkarību. Un jūs redzat, ka, lietojot pretsāpju zāles, īpaši opiātus un šīs klases medikamentus. Tātad dažiem cilvēkiem tie var būt medicīniski problemātiski un potenciāli bīstami.
Mums tas jānošķir no pārtraukšanas simptomiem, ja šie medicīniskie riski nepastāv. Un tās nav zāles, no kurām jūs kļūstat fizioloģiski atkarīgs, bet jūs varat iegūt adaptīvas izmaiņas, kas notikušas, un pēc tam ķermenim un smadzenēm ir jāpielāgojas, lai uz kuģa nebūtu šo medikamentu.
Jūs to redzat ar asinsspiediena zālēm, ja pēkšņi pārtraucot noteiktus asinsspiediena medikamentus, jūs varat iegūt ļoti īslaicīgu asinsspiediena paaugstināšanos. Un jūs to redzat ar vairākiem citiem medikamentiem. Jūs redzat, ka, ja jūs regulāri lietojat Benadryl un pēkšņi pārtraucat lietot Benadryl, var rasties atsitiena simptomi.
Tātad, mums šeit ir pārtraukšanas simptomi, par kuriem ziņots, lietojot antidepresantus, kas ļoti ātri izkļūst no sistēmas. Un lielākajai daļai zāļu, kas izdalās visātrāk, visticamāk, ir pārtraukšanas simptomi, jo smadzenēm nav iespēju pielāgoties, ja šīs zāles neaizņem smadzeņu receptorus.
Un jo ilgāk jūs lietojat zāles, jo vairāk ir notikusi adaptācija, un tāpēc, visticamāk, Jums būs pārtraukšanas simptomi. Tātad, mēs zinām, ka bija zāles, kas bija lielākie vaininieki, ņemot vērā pārtraukšanas simptomus. Effexor bija viens. Paksils ir otrs.
Prestiq, kas ir aktīvs metabolizētāja efekts un kam ir arī diezgan īss pusperiods, mēs sagaidām, ka tas varētu izraisīt pārtraukšanas simptomus. Un tas ir tieši tas, ko mēs esam atraduši mūsu klīniskajos pētījumos.
Tātad, šie pārtraukšanas simptomi var būt jebkas, sākot no tikai fiziskiem simptomu veidiem, kas varētu būt tādas kā reibonis, galvassāpes, slikta dūša, šāda veida simptomi, kas ir bieži sastopamas šo zāļu blakusparādības, līdz simptomiem, kas varētu būt unikāli.
Tātad pacienti, kas nāk no Effexor un Paxil, ir aprakstījuši dažādus vārdus, piemēram, "smadzeņu drebuļi" un tamlīdzīgas lietas, kuras, mūsuprāt, ir zem termina, ko sauc parestēzija, kas ir fiziski simptomi, kas jums varētu būt jūsu ķermenī. Un jums var būt arī saistīti trauksmes depresijas simptomi.
Diemžēl svari, kurus mēs izmantojam, lai tos izmērītu, nav pārāk labi. Jo tas, ko mēs atklājam, ir tas, ka no 20 līdz 30 procentiem pacientu, kuri lieto placebo, ir arī daži no šiem simptomiem. Tāpēc laukā standarta mehānismos ir augsts trokšņa līmenis, lai mēģinātu izmērīt šos simptomus.
Mēs atklājam, ka tas, kas notika mūsu pētījumos, ir tas, ka mēs ātri pārtraucām šo zāļu lietošanu, bija tas, ka ievērojamam skaitam cilvēku bija šie pārtraukšanas simptomi. Tātad, kad mēs sākām samazināt zāles, daudzi no šiem pacientiem, kuriem bija pārtraukšanas simptomi, tika samazināti. Bet viņi joprojām bija klāt.
Tāpēc mēs klīniski iesakām, ka, ja pacients plāno pārtraukt zāļu lietošanu, tas jādara medicīniskā uzraudzībā, lai viņi tiktu vadīti par to, kādi ir mehānismi, kurus varat izmantot, lai mazinātu pārtraukšanas simptomus, lai viņi to nedarītu. neizraisa pārmērīgas ciešanas, un viņus var ārstēt medicīniski.
Lapas: 1 2Visas
