Uzvedības telehealth samits 2008: 1. dienas rīta kopsavilkums
Es šodien un rīt apmeklēju Bostonu (un vadu ekspertu grupu) 2. ikgadējā augstākā līmeņa sanāksmē par uzvedības teles veselību. “Uzvedības telefoniskā veselība” ir izsmalcināts veids, kā pateikt e-garīgo veselību (nevis e-veselību) vai garīgo veselību 2.0 (neatkarīgi no tā, kurš foršais termins jums patīk). Es tieši neveidoju emuāru rakstīšanu, bet aptuveni nākamajā dienā laiku pa laikam ievietošu atjauninājumus.
Rons Keslers bija pirmais, apspriežot metodes, kuras viņš un viņa pētnieku grupa ir aplūkojuši garīgās veselības problēmas darba vietā. Viņš runāja par veselības un darba veiktspējas anketu (HPQ), kuru viņš izmanto, lai palīdzētu uzņēmumiem uzzināt, kādu ietekmi dažādu darbinieku veselības un garīgās veselības jomā ietekmē viņu darbinieku darba rezultāti.
Psihiskās veselības problēmas darba devējiem ietver slimības prombūtni, klātbūtni darbā (atrodoties darbā, bet slikti strādājot), viļņošanās sekas (kāds, kuram ir depresija mazā komandā, ietekmē pārējos komandas locekļus), lieli zaudējumi, invaliditāte, cita saistīta veselība aprūpes izmaksas.
Depresijas slimības vadības modeļa programma, ko aprakstījis Dr. Keslers, ietvers:
- Veselības riska novērtēšanas (HRA) depresijas skrīnings
- Aprūpes vadītāja izsaukumi
- Pārmaiņu posmi - pieņemšana darbā un aizturēšana
- Uz paraugpraksi vērsta ārstēšana
Otrais palika Al Lewis, kurš ļoti interesanti runāja par slimības vadības nākotni. Lūiss patiešām koncentrējās uz to, kā daudz slimību pārvaldības datu "melo", jo tie parāda tendences, kuras, aplūkojot reālos pamatā esošos datus, patiesībā nepastāv.
Viņš uzsvēra, ka slimību pārvaldības pētījumos nevajadzētu tikai aplūkot atlīdzību datus un veikt izmaiņas, kas atzīmētas pēc nominālvērtības. Viņam bija labi, skaidri piemēri, kāpēc ir neprecīzi, ja pētnieki vai aktuāri vienkārši veic vienkāršu pirmspārbaudi, meklējot ieguldījumu atdevi slimību pārvaldības procesā. Tā vietā viņš uzsvēra nepieciešamību pētniekiem izmantot “ticamības pārbaudi” - pārbaudi, lai pārliecinātos, ka pamatā ir hipotēze un pieņēmumi no datiem.
Dr Warner Slack, viens no datorizētās intervijas pionieriem (publicējot pirmo pētījumu par šādu tehnoloģiju Pirms 40 gadiem 1966. gadā), runāja par karjerā gūtajām atziņām sarunā ar nosaukumu Kibermedicīna pacientam. Dr Slack pievērsās tam, kā tiek izmantots pacienta un datora dialogs, un kāpēc tas galu galā ir izdevīgs - jo datorprogramma bieži vien uztver problēmas vai iespējamos jautājumus, ko ārsts neizdara standarta intervijā. Dators to dara tāpēc, ka tas ir rūpīgāks un uzdod atbilstošus, detalizētus papildu jautājumus, un tāpēc, ka cilvēkiem ir ērtāk runāt par daudzām viņu veselības problēmām ar datoru, nevis cilvēku (tiešsaistes uzvedībā novērotais kavējošās uzvedības efekts patiešām ir dators nevis tiešsaistē).
Pēc sarunas par datoru vadīto interviju viņš noslēdza, pieminot pacienta vietni - tīmekļa pacientu portālu no Beth Israel Hospital šeit Bostonā. Tas piedāvā pacientam iespēju apskatīt diagnostikas un laboratorijas pētījumu rezultātus, apskatīt viņu medikamentus un pieprasīt tikšanās un nosūtījumus pēc receptes. Dr Slack un viņa pētījumi arī izstrādā visaptverošu, uz datoru balstītu medicīnisko interviju vietnei.
Pēdējā rīta saruna bija Dr Rob Friedman, kurš runāja par “virtuālo vizīti”, kuras mērķis ir palīdzēt pacientiem pārvaldīt savu slimību. Virtuālās vizītes pamats ir ar tālruni saistītu sakaru (TLC) sistēma - pa tālruni balstīta, interaktīva, ar datoru kontrolēta uzraudzības sistēma pacientiem. Tas ļauj ārstam saņemt statusa atjauninājumus no saviem pacientiem, faktiski nerunājot ar viņiem.
TLC sistēma ir vērsta uz pacientu uzraudzību, kā arī pacientu izglītošanu un palīdzību mainīt konkrētu uzvedību. Tas tiek darīts, veicot sākotnēju novērtējumu un pēc tam piedāvājot iepriekš ierakstītus motivācijas audio fragmentus. Ieskaitot, jā, kaut ko, ko viņi pat uzskata par “konsultēšanu”. Tālāk ir aprakstīts tipisks TLC tālruņa apmeklējums vai iejaukšanās.
- Mērķtiecīgas uzvedības novērtējums, salīdzinājums ar iepriekšējiem vērtējumiem, mērķiem un atgriezenisko saiti
- Faktoru novērtējums, kas ietekmē mērķtiecīgu uzvedību
- Nosakiet uzvedības maiņas starpmērķus
- Iejaukšanās (izglītība, konsultēšana un konsultēšana)
- Paņem mājas ziņojumu
Pārsteidzoši, ka programma darbojas. Viņi ir publicējuši pētījumus, kas parāda, ka TLC programma ir noderīga dažādiem apstākļiem un īpašām uzvedības izmaiņām. Piemēram, viens pētījums parādīja, ka TLC programma palīdzēja mazkustīgiem senioriem pozitīvi mainīt fiziskās aktivitātes.
