Vai starppersonu psihoterapija darbojas depresijas gadījumā?
Psihoterapijas pētījumi, visticamāk, būs neobjektīvi nekā arī citi ārstēšanas pētījumu veidi, jo pētnieki mēdz nebūt ārstēšanas nodrošinātāji, un viņu pētījumu rezultātos nav tiešu (vai pat netiešu) finansiālu stimulu. Protams, joprojām pastāv “publikāciju neobjektivitāte”, kas ietekmē visus pētījumus, bet, vispārīgi runājot, man ir tendence vairāk uzticēties psihoterapijas pētījumu datiem nekā lielākajai daļai psihiatrisko medikamentu pētījumu.
Tāpēc es biju ieinteresēts izlasīt neseno meta-analīzi par specifisku psihoterapijas formu, ko sauc par starppersonu psihoterapiju depresijas ārstēšanai. Tās ārstēšana ir vērsta uz attiecībām ar cilvēku, kurš nonāk ārstēšanā - neatkarīgi no tā, vai viņi ir ģimenes, romantiķi, draugi vai citi.
Starppersonu psihoterapija nesaņem tik daudz preses vai uzmanības kā citi populāri psihoterapijas veidi (piemēram, kognitīvās uzvedības terapija), tāpēc mazāk praktizējošu ārstu to lieto un mazāk patērētāju to zina.
Bet vai tas ir efektīvs? Lūk, ko pētnieki uzzināja.
Starppersonu psihoterapija (IPT) tiek uzskatīta par strukturētu un ar laiku ierobežotu terapiju. Tas ir, terapijai ir noteikts pamats (tas nav tikai klients, kurš ierodas terapeita birojā un bezgalīgi runā par pagājušās nedēļas bažām), un tas ir īpaši ierobežots laikā, nevis bezgalīgi. Parasti ierobežots laiks nozīmē, ka terapijas mērķi jāsasniedz noteiktā laika periodā, bieži vien no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem (vairumam cilvēku nonākot starp šīm divām galējībām).
Starppersonu terapija ir pārbaudīta daudzos iepriekšējos pētījumos un kontrolētos pētījumos. Patiesībā tik daudz, ka daudzās profesionālās prakses vadlīnijās ir ieteikts IPT kā izvēles līdzekli vienpolu depresijas traucējumu gadījumā.
Pašreizējā pētījuma autori (Cuijpers et al., 2011) meklēja pētījumu bibliogrāfiskās datubāzes randomizētos kontrolētos pētījumos, salīdzinot IPT bez ārstēšanas, parastās aprūpes, citas psiholoģiskās ārstēšanas un farmakoterapijas, kā arī pētījumus, kuros salīdzināta kombinētā ārstēšana, izmantojot farmakoterapiju un IPT. Tika iekļauti arī uzturēšanas pētījumi.
Pētnieki atrada 38 IPT pētījumus, kuros piedalījās 4356 pacienti, kuri atbilda visiem iekļaušanas kritērijiem.
Kopējais efekta lielums (Koena d) 16 pētījumos, kuros salīdzināja IPT un kontroles grupu, bija 0,63 (95% ticamības intervāls [CI] = 0,36 līdz 0,90), kas atbilst skaitlim, kas nepieciešams, lai ārstētu 2,91. To uzskata par vidēja vai liela efekta lielumu - pietiekami nozīmīgu, lai to uzskatītu par efektīvu depresijas ārstēšanu.
Desmit pētījumi, kuros salīdzināja IPT un citas psiholoģiskās ārstēšanas metodes, parādīja nenozīmīgu diferenciālas ietekmes lielumu 0,04. Tas nozīmē, ka salīdzinājumā ar citiem psihoterapijas veidiem visi tika atzīti par aptuveni vienādi efektīviem.
Kombinētā ārstēšana - tas ir, psihiatrisko zāļu lietošana kopā ar IPT - nebija efektīvāka nekā tikai IPT, lai gan pētnieki apgalvoja, ka "pētījumu trūkums neļāva izdarīt konkrētus secinājumus". Būtiski, ka kombinētā uzturošā terapija ar farmakoterapiju un IPT bija efektīvāka recidīvu novēršanā nekā tikai farmakoterapija (izredžu attiecība = 0,37; 95% TI = 0,19 līdz 0,73; ārstēšanai nepieciešamais skaitlis = 7,63).
Nav šaubu, ka IPT efektīvi ārstē depresiju gan kā neatkarīgu ārstēšanu, gan kombinācijā ar farmakoterapiju.
Pētnieki secināja: "IPT ir pelnījis vietu ārstēšanas pamatnostādnēs kā viena no empīriski apstiprinātajām depresijas ārstēšanas metodēm."
Patiešām tā arī notiek. Starppersonu terapija ir efektīva ārstēšanas metode cilvēku depresijas novēršanai - ar medikamentiem vai bez tiem.
Atsauce
Pim Cuijpers, Anna S. Geraedts, Patricia van Oppen, Gerhard Andersson, John C. Markowitz un Annemieke van Straten. (2011). Starppersonu psihoterapija depresijas gadījumā: metaanalīze. Am J psihiatrija. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2010.10101411
