Kopējās operācijas daudziem rada opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas risku

Tā kā opioīdu ļaunprātīga izmantošana tuvojas epidēmijas proporcijām, jauns pētījums parāda, kā pirmo reizi opioīdu iedarbība ir standarta prakse pēc daudzām izplatītām ķirurģiskām procedūrām. Turklāt tika konstatēts, ka dažas personas ir īpaši neaizsargātas pret vardarbību nākotnē.

Tā rezultātā pētnieki ierosina, ka pēc daudzām operācijām opioīdu lietošana ir rūpīgi jāuzrauga līdz pat gadam.

Konkrēti, pētnieki atklāja, ka parastās ķirurģiskās procedūras bija saistītas ar paaugstinātu hroniskas opioīdu lietošanas risku pirmajā gadā pēc operācijas, ko veica pacienti, kuri iepriekš nebija opioīdi - tie, kuri gadu pirms operācijas nebija aizpildījuši sāpju mazināšanas receptes.

Jaunais pētījums tiešsaistē parādās JAMA Iekšķīgā medicīna.

Eksperti atzīmē, ka pēdējās desmitgades laikā opioīdu pārdošana ir dramatiski palielinājusies, īpaši, lai mazinātu ar vēzi nesaistītas sāpes, kā rezultātā palielinās ar opioīdiem saistītas pārdozēšanas un nāves gadījumi. Iepriekšējie pētījumi liecina, ka operācija ir hroniskas opioīdu lietošanas risks.

Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas, Kalifornijas, medicīnas zinātņu doktors Ēriks C. Suns un līdzautori analizēja administratīvi veselīguma norāžu datus par privāti apdrošinātiem pacientiem: 641 941 pacienti, kuri iepriekš nebija opioīdi, un vairāk nekā 18 miljoni pacienti, kuri iepriekš nebija opioīdi, un ķirurģiski ķirurģiski. salīdzinājums.

Autoru pētījumā hroniska opioīdu lietošana tika definēta kā 10 vai vairāk recepšu aizpildīšana vai vairāk nekā 120 dienu piegāde pirmā gada laikā pēc operācijas, izņemot pirmās 90 pēcoperācijas dienas, jo šajā periodā, visticamāk, gaidāma kāda opioīdu lietošana.

Pētījumā tika novērtētas 11 ķirurģiskas procedūras: vienkārša mastektomija, transuretraālās prostatas rezekcija (TURP), katarakta, funkcionāla endoskopiska sinusa operācija (FESS), cesarean piegāde, tradicionāla (atvērta) apendektomija, laparoskopiska apendektomija, tradicionāla (atvērta) žultspūšļa noņemšana, laparoskopiska žultspūšļa noņemšana , kopējā gūžas locītavas endoprotezēšana (THA) un kopējā ceļa locītavas endoprotezēšana (TKA).

Pētnieki atklāja, ka palielināta hronisku opioīdu lietošanas iespēja pirmajā pēcoperācijas gadā svārstījās no 0,119 procentiem cesarean piegādē līdz 1,41 procentiem TKA. Neķirurģiskiem pacientiem hronisks opioīdu lietošanas biežums sākotnēji bija 0,136 procenti.

Izņemot kataraktas operācijas, laparoskopisko apendektomiju, FESS un TURP, visas citas ķirurģiskās procedūras bija saistītas ar paaugstinātu hroniskas opioīdu lietošanas risku.

Daži no augstākajiem riskiem bija saistīti ar kopējo ceļa locītavas nomaiņu, tradicionālo žultspūšļa operāciju, kopējo gūžas locītavas nomaiņu un vienkāršu mastektomiju.

Pacienta raksturojums paaugstinātam opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas riskam bija vīrietis, vecāks par 50 gadiem, un pirms operācijas bija narkotiku ļaunprātīga izmantošana, alkohola lietošana, depresija, benzodiazepīnu lietošana vai antidepresantu lietošana.

Pētnieki atzīmē, ka pētījums bija novērojums, un to, iespējams, ietekmēja nezināmi mainīgie. Izlase tika attiecināta arī uz privāti apdrošinātiem pacientiem vecumā no 18 līdz 64 gadiem, kas var padarīt rezultātus vispārināmus citām populācijām.

“Mūsu rezultātiem ir vairākas klīniskas sekas. Pirmkārt, lai gan mēs atklājām, ka ķirurģiskiem pacientiem ir paaugstināts hroniskas opioīdu lietošanas risks, kopējais hroniskas opioīdu lietošanas risks starp šiem pacientiem joprojām ir zems, mazāk nekā 0,5 procenti lielākajai daļai mūsu pārbaudīto procedūru, ”norāda autori.

"Tādējādi mūsu rezultātus nevajadzētu uzskatīt par aizstāvību tam, ka pacienti atsakās no operācijas, ņemot vērā bažas par hronisku opioīdu lietošanu. Drīzāk mūsu rezultāti liecina, ka primārās aprūpes klīnicistiem un ķirurgiem rūpīgi jāuzrauga opioīdu lietošana pēcoperācijas periodā, ”secināts pētījumā.

Avots: JAMA / EurekAlert