Kas ir traucējošs garastāvokļa regulēšanas traucējums?

Deviņdesmito gadu beigās un turpinājās arī pēdējās desmitgades laikā bērniem arvien biežāk tika diagnosticēti bipolāri traucējumi. Tas kļuva par problēmu tikai tāpēc, ka bērnu bipolāru traucējumu kritēriji nekad nav stingri noteikti. Pētnieki izstrādāja savu kritēriju kopumu, kas bija pretrunā ar oficiālajiem traucējumu diagnostikas kritērijiem. Pētījuma kritēriji būtībā atcēla nepieciešamību pēc mānijas vai hipomanijas epizodes, tā vietā to aizstāja ar aizkaitināmību un dusmām.

Nejaušība ir tāda, ka daži farmācijas uzņēmumi arī izlaida zāļu komplektu - tos sauc par netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem -, kurus var izmantot noteiktu bipolāru traucējumu simptomu ārstēšanai.

Ārsti sāka diagnosticēt bipolārus traucējumus bērniem ar brīvāku kritēriju kopumu un jutās vieglāk izrakstīt ārstēšanu, jo šie jaunie medikamenti bija kļuvuši pieejami.

Šis apstākļu kopums noveda pie tā, ka pēdējās desmitgades bērnu bipolāro traucējumu diagnozes pieauga par 40 reizes. Tas liecina par diezgan acīmredzamu problēmu diagnostikas kritērijos, jo nekas nav tik ļoti mainījies pēdējās desmitgades laikā, lai piedāvātu pamatotu izskaidrojumu šāda veida pieaugumam.

DSM-5 pārskatīšanas procesa dēļ šī problēma jau ir pievērsusi lielāku uzmanību. Galu galā šis ir īstais laiks, lai nodrošinātu, ka pētījumu kritēriji atbilst oficiālajiem diagnostikas kritērijiem. Šādi centieni var apturēt pārāk liberālu bērnu vienkāršās sliktās uzvedības diagnosticēšanu kā “traucējumu”. 1

Rezultāts?

Jauna ierosinātā diagnoze ar nosaukumu “traucējoši garastāvokļa disregulācijas traucējumi”.

Garastāvokļa traucējumu disregulācijas traucējumu simptomi

A. Šo traucējumu raksturo smagi atkārtoti temperamenta uzliesmojumi, kas intensitātes vai ilguma ziņā ir neproporcionāli situācijai.

1. Rūdījuma uzliesmojumi izpaužas verbāli un / vai uzvedībā, piemēram, mutisku dusmu vai fiziskas agresijas veidā pret cilvēkiem vai īpašumu.
2. Rūdījuma uzliesmojumi neatbilst attīstības līmenim.

B. Biežums: temperamenta uzliesmojumi notiek vidēji trīs vai vairāk reizes nedēļā.

C. Noskaņojums starp temperamenta uzliesmojumiem:

1. Gandrīz katru dienu, lielāko dienas daļu, garastāvoklis starp temperamenta uzliesmojumiem ir pastāvīgi uzbudināms vai dusmīgs.
2. Uzbudināms vai dusmīgs noskaņojums ir novērojams citiem (piemēram, vecākiem, skolotājiem, vienaudžiem).

D. Ilgums: A-C kritēriji ir bijuši 12 vai vairāk mēnešus. Šajā laikā personai nav bijuši 3 vai vairāk mēneši pēc kārtas, kad viņam nebija simptomu A-C kritēriji.

Traucējumiem jābūt arī 2 vai vairāk iestatījumos (tāpat kā ADHD), un simptomiem jāparādās vecumā no 6 līdz 10 gadiem (es domāju, ka 2 līdz 5 gadus vecus bērnus vienkārši nevar diagnosticēt). Pieaugušajiem diagnozi nevar noteikt.

Vai tas ir labs solis uz priekšu, vai viens solis atpakaļ?

Kaut kas bija jādara, lai nepareizi diagnosticētu un pārmērīgi diagnosticētu bērnu bipolāros traucējumus. Klīnikas, pediatri un ģimenes ārsti ir vienkārši ignorējuši oficiālos DSM-IV kritērijus un veido savus, lai attaisnotu lielāko daļu bērnības bipolāro diagnožu pieauguma. Šai situācijai ir jābeidzas.

Daži baidās, ka jaunais ierosinātais traucējums ir vienkārši pārāk smieklīgs:

[Dženeta] Vozņaka, kas iebilst pret jauno garastāvokļa traucējumu diagnozi, sacīja, ka baidās, ka tās koncentrēšanās uz temperamentu un aizkaitināmību var sagūstīt pārāk daudz normālu, bet nepastāvīgu bērnu vai aizkavēt to, kas varētu būt piemērota bipolāra diagnoze un ārstēšana. Pēc viņas teiktā, pieņemtā traucējuma pieņemšana ir “nepareiza un neapzināta”. ”

Wozniaks ir viens no vadošajiem pētniekiem un atbalstītājiem bērniem, kuriem vienkārši diagnosticēta bipolāru traucējumu forma. Viņa kopā ar Džozefu Bīdermanu uzskata, ka bērna aizkaitināmība un agresija ir tikai atšķirīga mānijas forma. Runājiet par vārdu definīcijas paplašināšanu ...

Par laimi saprāts un loģika ir uzvarējuši DSM-5 pārskatīšanas komitejā, un ierosinātajā jaunajā diagnozē tiek atzīts, ka mēģinājums izstiept pieaugušo bipolāru traucējumu kritērijus vienkārši nedarbojas ļoti labi.

Daži citi vietējie klīnicisti atzinīgi novērtēja Leibenluft par apstrīdēšanu, ko viņi raksturo kā pārāk elastīgus kritērijus, ko izmanto, lai diagnosticētu bipolārus traucējumus bērniem, kas jaunos gadījumos izraisa sprādzienu. Viņi teica, ka ārstiem vajadzētu apsvērt citus sarežģītus smagu garastāvokļa problēmu cēloņus, tostarp ģimenes traumas vai attīstības kavēšanos.

Un tā ir galvenā bērnības bipolāro traucējumu diagnosticēšanas problēma mūsdienās - kritēriji jau ir pārāk smieklīgi un tomēr tiek izmantoti simtiem tūkstošu bērnu diagnosticēšanai.

Visticamāk, ka ierosinātā diagnoze, garastāvokļa traucējumu traucējumi, palīdzēs atrisināt šo problēmu un atgriezīs ļoti nepieciešamo saprātu šajā bērnības garīgo traucējumu jomā.

Zemsvītras piezīmes:

1. Mums nav īpaši svarīgi rūpēties par to, kā daži ir diagnosticējuši bērnu bipolāros traucējumus vai kādas nesaskaņas pētījumā. [↩]