Kad antidepresanti nedarbojas: smadzenes stimulējošas metodes

Parunāsim par milzīgo ziloni, kas atrodas lielākajā daļā cilvēku, kas cieš no depresijas, dzīvojamā istabā: bailes no izturīgas depresijas. Ko darīt, ja antidepresanti nedarbojas? Vai jūs esat pilnīgi pieskrūvēts? Aprobežojoties ar dzīvi, kas šķērso burgerus, vai nekas nav kārtībā?

ASV News and World Report pagājušajā mēnesī publicēja intriģējošu rakstu “Hroniski nomākts? Ko darīt, ja antidepresanti nedarbojas. ” Reportiere Sāra Baldaufa apsprieda vairākus pieejamus smadzeņu stimulēšanas paņēmienus, lai palīdzētu cilvēkiem ar ārstnieciski izturīgu depresiju un garastāvokļa traucējumiem.

Viņa vispirms iepazīstina ar problēmu, ar kuru mēs šodien sastopamies:

Apmēram 27 miljoni amerikāņu 2005. gadā lietoja antidepresantus, kas ir vairāk nekā divas reizes vairāk nekā gandrīz 10 gadus iepriekš, galvenokārt pateicoties Prozac un citu efektīvu antidepresantu ienākšanai ar mazākām blakusparādībām. Bet revolucionārais 2006. gada pētījums, kas pazīstams kā STAR * D, atklāja, ka apmēram trešdaļa cilvēku ar pirmo narkotiku atrada pilnīgu atvieglojumu, un apmēram trešdaļai nepalīdzēja pat pēc vairāku zāļu un kombināciju izmēģināšanas.

Patiesībā, saskaņā ar manis lasīto Džona Hopkinsa literatūru, gandrīz 70 procenti smagi nomāktu cilvēku atgūstas, eksperimentējot ar lielāku zāļu devu, ilgāku laiku, citu narkotiku vai zāļu kombināciju. Bet jā, tikai 30 procenti pacientu ar pirmo izrakstīto medikamentu sasniedz remisiju.

Savā rakstā Baldaufs apraksta, kā elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir attīstījusies no dienām “Viens lidoja pāri dzeguzes ligzdai”, un, lai arī tā savulaik tika rezervēta bezcerīgiem mērķiem, šodien tā ir kļuvusi vairāk. Protams, tas nekad nebūs bez riska, ņemot vērā nepieciešamo anestēziju, taču tas ir daudz mazāk biedējošs nekā agrāk.

Vēl labāka ziņa ir tā, ka ECT nebūt nav vienīgā smadzeņu stimulācijas terapija, kas pieejama katru dienu, lai palīdzētu ārstēt tos, kuriem ir hroniski depresijas simptomi. Baldaufs izskaidro dažādus smadzeņu stimulācijas terapiju veidus un to darbību, kā raksta ASV ziņu un pasaules ziņojuma otrajā nodaļā ar nosaukumu “Smadzeņu stimulēšana: vai magnētiskie vai elektriskie impulsi var jums palīdzēt? Mērķauditorijas atlase slikti izturēšanās smadzeņu shēmās ar tādām terapijām kā ECT, DBS un TMS. ” Viņa raksta:

Medicīna jau sen ir nonākusi tieši galvenajā orgānā, smadzenēs, mēģinot izārstēt dažādus psihiskus, neirodeģeneratīvus un kustību traucējumus. Pēdējos gados uzmanība ir ļoti koncentrēta uz smadzeņu stimulācijas terapijas potenciālu, kas pārtrauc nepareizi rīkojošos smadzeņu signālus. Terapijas - tostarp elektrokonvulsīvā terapija (ECT), transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) un dziļā smadzeņu stimulācija (DBS) - darbojas, lai nomainītu smadzeņu elektrisko shēmu un atvieglotu novājinošus simptomus, kas nereaģē uz medikamentiem.

Palielinās to traucējumu saraksts, uz kuriem šie paņēmieni varētu būt vērsti. Par depresiju un Parkinsona slimību ir veikts ievērojams smadzeņu stimulācijas pētījumu objekts, un klīniskajos pētījumos tagad tiek pētītas terapijas, lai ārstētu sāpes, epilepsiju, Tureta sindromu, troksni ausīs, obsesīvi kompulsīvus traucējumus, galvassāpes un citus apstākļus.

Smadzeņu stimulācija, kas pazīstama arī kā neiromodulācija, var izpausties vairākos veidos. Implantētās elektrokardiostimulatora ierīces, izmantojot DBS, var aizsprostot dziļās smadzeņu daļas. Spēcīgus magnētus var nospiest uz pacienta galvas, lai ietekmētu smadzeņu shēmas, izmantojot TMS. Un ar ECT galvu var vadīt kontrolētas, krampjus izraisošas elektriskās strāvas; tīša krampju izraisīšana jau sen tiek izmantota, lai mazinātu dažu garīgo slimību simptomus. Visas šīs ārstēšanas metodes piedāvā alternatīvas zālēm, kas domātas neiroķīmisko līdzekļu līdzsvara samazināšanai tādā veidā, ka, piemēram, tiek kontrolēta trīce vai tiek mazināta mānija vai depresija.

Smadzenes būtībā ir neironu shēmu tīkls. Pētnieki ir atklājuši, ka, ieslēdzot un izslēdzot elektriskās ķēdes, ir potenciāls kontrolēt slimību simptomus, kas rodas no smadzenēm, saka Braiens Lits, kura laboratorija Pensilvānijas universitātē pēta smadzeņu tīkla traucējumu un elektrotehnikas krustojumu. (Pēc apmācības Lits ir neirologs un elektroinženieris.) Jo īpaši labums ir novērots ar psihiatriskām slimībām, piemēram, smagu depresiju, un kustību traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimību, gadījumos, kad pacienti neuzlabo zāles.

Tomēr droši vien pārliecinošākais gabals, ko esmu lasījis, ir šī liecība no sievietes, vārdā Katrīna, kura piedzīvoja hronisku, izturīgu pret ārstēšanu depresiju. RTMS terapija, ko viņa saņēma ar uzņēmuma Neuronetics, Inc. starpniecību, spēja atjaunot prieka izjūtu, vēlmi pēc pilnvērtīgas dzīves. Viņa raksta:

Es domāju, ka es vēlreiz atgūšos [no depresijas], un veicu pasākumus, lai palīdzētu sev, taču bez rezultātiem - pret ārstēšanu izturīgā depresija atgriezās, un es biju iekšā un no smagākajām emocionālajām sāpēm, kādas jebkad esmu izjutis.

Tieši šajā izšķirošajā brīdī Neuronetics, Inc. ienāca manā dzīvē. Es jau vairākus gadus zināju, ka rTMS - atkārtota transkraniālā magnētiskā stimulācija - tiek aktīvi pētīta izmantošanai depresijas ārstēšanā. Laika valodā magnēti tika izmantoti, lai pārnestu niecīgu enerģijas daudzumu uz konkrēto smadzeņu daļu, kur atrodas ķīmiskās vielas, kas ietekmē depresiju. Tad man šķita, ka šī būs pārāka metode, kā pierunāt smadzenes, lai tās darbu veiktu efektīvāk. Es zināju, ka man nepieciešama cita pieeja nekā tradicionālajai. Serendipity bija arī manā pusē, jo FDA tikko bija apstiprinājusi pētījumu lietošanai pacientiem ar ārstnieciski izturīgu depresiju.

Šīs ārstēšanas tipiskais protokols prasa četras līdz sešas ārstēšanas nedēļas piecas dienas nedēļā. Pēc tam ir samazināts periods, kurā katru nedēļu tiek saņemtas mazāk ārstēšanas. Salīdzinājumā ar visām pārējām ārstnieciskajām procedūrām, kuras esmu saņēmis, šī ir bijusi ērta, ērta un ar minimālu diskomfortu (nelielu sāpju sajūtu izjūt tikai tādi kā es, kuriem ir ļoti zems sāpju slieksnis). Kamēr notiek ārstēšana, var pat skatīties filmu.

Tātad, es tikai vēlos iedrošināt tos depresijas slimniekus, kuri nav spējuši pilnībā atgūties no depresijas vai cita garastāvokļa traucējumiem: lūdzu, nezaudējiet cerību. Es uzskatu, ka mūsdienu tehnoloģijas arvien vairāk cilvēkiem ļaus izjust prieku un mieru. Vismaz tā ir mana visdziļākā vēlme.