Asins analīžu un biomarķieru hiperbola depresijai
Kaut kā MRI maģiski padarīs depresiju pieņemamu sabiedrībai. Nekas nevar būt tālāk no patiesības.
Jaunākais šo testu pagrieziens ir biomarķieris vai asins analīze, kas mūs informēs par kuru ārstēšanu var vislabāk darboties depresijas gadījumā. Protams, šādi testi rada tik daudz jautājumu, cik vien uz tiem var atbildēt, un padara precīzas depresijas diagnozes noteikšanas procesu ievērojami dārgāku un sarežģītāku.
Garīgās slimības ir tikpat subjektīva pieredze, cik objektīva slimība. Tā ir nepatiesa divdomība, kas liek domāt, ka tai jābūt vienai vai otrai. Tā sekas - ka tikai objektīvs biomarķieris var pierādīt, ka pastāv šāda slimība - arī jāuzskata par tikpat smieklīgu. Lai gan es cienu pētniekus, kas strādā šajās jomās, šādu pētījumu sekas varētu mazināt vērtību un nodarīt kaitējumu miljoniem cilvēku, kuri piedzīvo depresiju.
The Ņujorkas Laiks' Ričards Frīdmans, MD, dalās ar šī vecā stāsta jaunāko pagriezienu - izmantojot smadzeņu skenēšanu vai asins analīzes, lai palīdzētu diktēt ārstēšanu:
Emorijas universitātes psihiatrijas profesore Dr. Helēna Meberga nesen publicēja pētījumu JAMA psihiatrijā, kurā identificēja potenciālo biomarķieri smadzenēs, kas varētu paredzēt, vai depresijas slimnieks labāk reaģēs uz psihoterapiju vai antidepresantiem.
Izmantojot PET skenēšanu, viņa randomizēja depresijas slimnieku grupu vai nu uz 12 nedēļu ilgu ārstēšanu ar S.S.R.I. antidepresants Lexapro vai kognitīvās uzvedības terapija, kas iemāca pacientiem labot negatīvo un sagrozīto domāšanu. […]
Pacienti, kuriem bija zema aktivitāte smadzeņu reģionā, ko sauc par priekšējo insulu, kas izmērīts pirms ārstēšanas, diezgan labi reaģēja uz C.B.T. bet slikti Lexapro; gluži pretēji, tiem, kuriem šajā reģionā ir liela aktivitāte, bija lieliska atbilde uz Lexapro, taču slikti veicās ar C.B.T.
Diemžēl, tāpat kā apgalvojums, ka ir atrasts vienkāršs depresijas asins tests (un pēc tam PLoS Mind the Brain Ph.D. doktors Džeimss Kojs), arī šim pētījumam ir līdzīgi un nopietni ierobežojumi ar citiem pētījumiem šajā jomā . Lai to paceltu kā piemēru gaidāmajam, nepārprotami lecat ar ieroci.
Vēl sliktāk ir šī ārsta pārliecība, ka MRI vai PET skenēšana - un tās analīze - ir ātrāka nekā mūsu pašreizējās diagnostikas metodes:
Drīz vien kādu dienu, iespējams, varēsim ātri skenēt pacientu ar M.R.I. vai PET, pārbaudiet smadzeņu aktivitātes “pirkstu nospiedumu” un atbilstoši izvēlieties antidepresantu vai psihoterapiju.
Kad pacients, kurš neatrodas neatliekamās palīdzības nodaļā, kādreiz ir piedzīvojis "ātru" MRI vai PET skenēšanu? Šāda veida skenēšana jāplāno iestādē, kurā ir viena no šīm mašīnām - parasti slimnīcā. Var paiet viena vai divas nedēļas - atkarībā no pacienta atrašanās vietas un nepieciešamās skenēšanas veida - pirms pacients nonāk skenēšanai. Var paiet vēl viena nedēļa (vai divas), pirms rezultāti tiek analizēti un nosūtīti nosūtošajam ārstam vai terapeitam. Kādam būs jāmaksā par visiem šiem papildu profesionāļiem un mašīnu lietošanu. Neviens no tiem maģiski nemaina esošo veselības aprūpes sistēmu vai infrastruktūru tikai tāpēc, ka meklējat depresiju.
Šāda veida hiperbolisms tehnoloģiju uzskata par visu problēmu risinājumu un ignorē mūsdienu tehnoloģiju nopietno realitāti veselības aprūpes jomā.
Un kā cilvēkam liek justies, ja smadzeņu skenēšana viņus ievieto tikai vienā ārstēšanas grupā, lai viņi uz to vienalga nereaģētu (jo neviens tests nebūs tuvu simtprocentīgi precīzam)? Viņi pārdzīvoja visas šīs papildu grūtības un izdevumus, lai pēc mēneša atkal atgrieztos laukumā pat sliktāk jo tests bija kļūdaini pozitīvs.
Bet tad Ņujorkas Laiks raksts dīvaini pārslēdz pārnesumus un atzīst, ka vienkārši iegūt labu pacienta vēsturi no nomākta cilvēka var arī radīt brīnumus, palīdzot mums saprast, kādas ārstēšanas metodes viņiem vislabāk der:
Piemēram, ir intriģējoši pierādījumi, ka depresijas slimnieki, kuriem ir bijušas bērnības traumas, piemēram, agrīna vecāku zaudēšana vai seksuāla vai fiziska vardarbība, uz antidepresantiem nereaģē tikpat labi kā uz psihoterapiju.
Patiešām. Kā es rakstīju pirms diviem gadiem šeit:
Bet vēl svarīgāk ir tas, ka visai depresijai ir bioloģiskais pamats, sociālais pamats un psiholoģiskais pamats. Mēģināt tos sadalīt bruto kategorijās nozīmē pārmērīgi vienkāršot šo sarežģīto traucējumu.
Cilvēkiem ar garīgām slimībām ir reducējošs un kaitīgs mēģinājums vienkāršot viņu traucējumus tikai vienam mērķim - biomarķierim vai citam -, jo tas reti aptver cilvēku sarežģītību. Un tiem cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, tomēr šādos testos netiek rādīts pozitīvs rezultāts? Kas no viņiem notiks?
Turpmākai lasīšanai
Lai ārstētu depresiju, narkotikas vai terapiju? (NY Times)
Siekalu tests nākotnes depresijas riska noteikšanai? Vēl nē
Biomarķieri: vai asins un smadzeņu skenēšana var palīdzēt turpmākajā depresijas ārstēšanā?
