Maznodrošinātās grupas var saskarties ar garīgās veselības aizspriedumiem

Rasu neobjektivitāte atkal ir pacēlusi neglīto galvu virknē nacionālo incidentu.

Viena cilvēku grupa, kas, jūsuprāt, būtu pasargāta no šī slēpta aizsprieduma, ir klīniskie terapeiti, cilvēki, kas apmācīti saprast cilvēka prātu.

Diemžēl jauns lauka pētījums atklāj, ka pacientu un viņu terapeitu sociālā identitāte ietekmē diagnozes precizitāti.

Tas nozīmē, ka terapeiti divreiz biežāk nepareizi diagnosticēja garīgās slimības, ja viņu pacienti bija nelabvēlīgā situācijā, salīdzinot ar labvēlīgākā stāvoklī esošu grupu.

Savā praksē Dr Ora Nakash, klīniskā psiholoģe no Starpdisciplinārā centra Herclijā, Izraēlā, sāka domāt, kā viņas klientu sociālā identitāte ietekmē viņas lēmumu pieņemšanas procesu.

"Piemēram, baltais terapeits var interpretēt klienta, kurš arī ir balts, finansiālo spiedienu sakārtojošo simptomu ietekmēšanas simptomus un diagnosticēt viņam / viņai pārejošu pielāgošanās traucējumus," viņa paskaidro.

"Un otrādi, ja klients ir afroamerikānis, tos pašus simptomus var uzskatīt par pierādījumu klienta pastāvīgajiem robežas personības traucējumiem."

Iepriekšējā pētījumā Nakash atklāja, ka pat ar līdzīgu informāciju, kas savākta garīgās veselības uzņemšanas laikā, klīnicisti svēra informāciju atšķirīgi, lai noteiktu diagnozi atkarībā no pacienta etniskās piederības vai rases.

"Šeit mēs vēlējāmies pārbaudīt, vai terapeita sociālā identitāte varētu ietekmēt arī diagnostisko lēmumu pieņemšanas procesu," viņa saka.

Tāpēc Nakašs un viņa kolēģis Tamars Sagijs devās uz lauka, pētot regulāru praksi kopienas garīgās veselības klīnikās trīs lielās Izraēlas pilsētās, kas galvenokārt apkalpo zemas un vidējas klases iedzīvotājus.

Viņu pētījums koncentrējās uz atšķirībām starp tikšanās gadījumiem, kuros iesaistīti pacienti ar Mizrahi (Āzijas / Āfrikas izcelsmes ebreji) un Aškenazi (ebreji no Eiropas / Amerikas izcelsmes).

"Šīs etniskās grupas ir interesantas gan Izraēlas sabiedrības kontekstā, jo tās veido lielāko daļu ebreju iedzīvotāju Izraēlā, gan arī plašākā garīgās veselības atšķirību kontekstā," skaidro Nakašs.

"Mēs zinām, ka minoritāšu grupas, tostarp migranti un etniskās minoritātes daudzās Rietumu sabiedrībās, mēdz saņemt zemākas kvalitātes garīgās veselības aprūpi un var ciest no lielākiem garīgo slimību riskiem."

Gan Mizrahi, gan Aškenazi migrēja Izraēlas vēstures sākumā, padarot pētniekus vieglāk izpētīt piederības nelabvēlīgai etniskai grupai sekas, vienlaikus kontrolējot migrācijas sekas.

Pētnieki sekoja pacientiem uzņemšanas sesiju laikā ar saviem terapeitiem. Pēc tam viņi lūdza pacientus pabeigt atsevišķu strukturētu diagnostisko interviju (sauktu par MINI) ar neatkarīgu intervētāju.

Terapeiti arī pabeidza mācību pasākumus tūlīt pēc viņu sesijām. Terapeitu novērtējuma salīdzināšana ar neatkarīgajā intervijā iegūto vērtējumu sniedza pētniekiem diagnostikas precizitātes rādītāju.

Nakašs un Sagijs bija pārsteigti par konstatēto diagnozes precizitātes atšķirību lielumu.

“Pat klīniskā vidē, kas piedāvā apstākļus lēmumu pieņemšanas neobjektivitātes pārvarēšanai - motivācija palīdzēt un laiks un telpa, lai savāktu pietiekami daudz informācijas, lai pārvarētu stereotipisko domāšanu, mēs redzam, ka nepareiza diagnoze ir gandrīz divkārša, ja sociāli izdevīgā situācijā esošs terapeits tiekas ar sociāli nelabvēlīgā situācijā esošam klientam, salīdzinot ar sociāli izdevīgā klienta apmeklēšanu. ”

Pētnieki arī atklāja, ka pārrāvuma kvalitāte šajās tikšanās reizēs bija sliktāka.

Pētījums ir publicēts žurnālā Sociālā psiholoģiskā un personības zinātne.

"Šis pētījums ir pirmais, kas empīriski pārbauda diagnostikas precizitāti garīgās veselības uzņemšanas kontekstā, apsverot klienta un terapeita identitāti," sacīja Nakašs.

"Ja nelabvēlīgā situācijā esošu grupu locekļi tiek nepareizi diagnosticēti salīdzinājumā ar labvēlīgākās grupas locekļiem, kā norādīts mūsu atklājumos, nav pārsteigums, ka viņu saņemto garīgās veselības pakalpojumu kvalitāte un viņu garīgās veselības rezultāti ir sliktāki."

Pētnieki uzskata, ka atklājumiem ir nozīmīga ietekme uz klīnisko praksi un apmācību. Viņi cer, ka pētījums būs aicinājums uz rīcību klīniskajā sabiedrībā.

"Mūsu pētījums ietekmē gan nepieciešamību pārdomāt klīnisko apmācību, gan palielināt garīgās veselības aprūpes sniedzēju etnisko daudzveidību," sacīja Nakešs.

"Es kā garīgās veselības pakalpojumu patērētājs uzskatu, ka klientiem jājautā par viņu terapeita pieredzi un apmācību, strādājot ar dažādu klientu loku."

Viņa arī uzskata, ka kultūras kompetences apmācībai jābūt neatņemamai izglītības un apmācības programmu daļai visiem garīgās veselības aprūpes sniedzējiem.

Kāpēc šī dinamika notiek klīniskajā vidē, pētnieki joprojām pēta iespējamos iemeslus. Tas varētu būt saistīts ar labvēlību cilvēkiem, kas līdzīgi terapeitiem, vai arī starpkultūru grūtību rezultāts.

Turpmākajā darbā pētnieki cer izpētīt, kā dažādi mehānismi, piemēram, spēja uztvert otras personas perspektīvu, var izskaidrot vai pat palīdzēt ierobežot kādu no diagnostikas aizspriedumiem.

"Mūsu darba galvenais mērķis ir izstrādāt intervences programmas terapeitu apmācībai, lai uzlabotu diagnostikas precizitāti darbā ar daudzveidīgu klientu loku," sacīja Nakash.

Avots: Sage Publications / EurekAlert!