Kas var gūt labumu no virtuālās realitātes CBT?
2018. gada februāra pētījumā, kas publicēts Lancets (psihiatrija), pētnieki veica randomizētu kontrolētu personalizētas virtuālās realitātes kognitīvi-uzvedības terapijas pētījumu 116 pacientiem ar DSM IV diagnosticētiem psihotiskiem traucējumiem un paranojas idejām.
Pacienti tika randomizēti uz 16 virtuālās realitātes terapijas sesijām, katru stundu ilgas, kā rezultātā ievērojami samazinājās pašpārliecinātība par īslaicīgu paranoju tūlīt pēc ārstēšanas, kā arī pēc sešu mēnešu novērošanas. Turpretī kontroles grupa, kas saņēma tipisku aprūpi, ieskaitot antipsihotiskus medikamentus, regulāras psihiatriskas konsultācijas, kā arī sociālo un sabiedrības darbību, parādīja nelielu īslaicīgas paranojas pieaugumu. Grupa, kas saņēma virtuālās realitātes terapiju, uzrādīja arī statistiski nozīmīgu īslaicīgas trauksmes samazināšanos, salīdzinot ar kontroles grupā esošajiem. Šie samazinājumi saglabājās nozīmīgi arī pēcpārbaudē.
Turklāt pētnieki novēroja ievērojamu drošības uzvedības kritumu, piemēram, acu kontakta trūkumu, grupā, kas saņēma virtuālās realitātes terapiju. Turpmākajos pasākumos šī grupa parādīja mazāk paranojas idejas zemāku vajāšanas ideju un sociālās atsauces veidā. Ārstēšana bija saistīta arī ar nelielu laika pieaugumu, kas pavadīts kopā ar citiem 6 mēnešu novērošanas laikā; samazinājums tika novērots kontroles grupā. Pacientiem, kuriem tika veikta virtuālās realitātes terapija, parādījās arī pašstigmatizācijas un sociālās funkcionēšanas uzlabojumi.
Pētījuma autori atzīmēja, ka sociālās terapijas ieguvumi var aizņemt kādu laiku pēc terapijas, jo pacienti ar simptomātisku remisiju nekavējoties nesāk pavadīt vairāk laika ar citiem cilvēkiem. Viņi teica:
"Kad pacienti arvien vairāk jūtas ērtāk sociālajās situācijās un uzzina, ka citi cilvēki ir mazāk apdraudēti nekā paredzēts, viņi varētu mēģināt un gūt panākumus, lai nodibinātu un uzturētu sociālos kontaktus un atrastu vaļaspriekus un darbu."
Interesanti atzīmēt, ka netika konstatētas būtiskas atšķirības starp abām grupām depresijas un trauksmes ziņā, kā arī dzīves kvalitātes mērījumos pēc ārstēšanas un pēcpārbaudes laikā.
Viena no virtuālās realitātes bāzes CBT priekšrocībām ir tā, ka to var izmantot, lai apietu dažus uz iedarbību balstītu terapeitisko vingrinājumu ierobežojumus paranojas idejām. Virtuālās realitātes apstākļos terapeits var pilnībā kontrolēt vidi un rakstzīmes, un terapija notiek reāllaikā, nevis retrospektīvi, un tāpēc tā nav tik neaizsargāta pret pacientu neobjektivitāti.
Izmantotā terapija notika četrās virtuālās sociālajās vidēs - ielā, autobusā, kafejnīcā un lielveikalā. Terapeits spēja kontrolēt līdz pat 40 cilvēku iemiesojumiem raksturīgās iezīmes un reakcijas, ļaujot personalizēt ārstēšanas vingrinājumus katram pacientam.
Autori teica:
“Pacienti un terapeiti sazinājās virtuālās realitātes sesiju laikā, lai izpētītu un apstrīdētu aizdomīgas domas sociālajās situācijās, samazinātu drošības uzvedību sociālo situāciju laikā (piemēram, izvairītos no acu kontakta, atturētos no atturēšanās un atturētos no saziņas ar iemiesojumiem) un pārbaudītu kaitējuma gaidas. ”
Tika minēti vairāki pētījuma ierobežojumi. Tā kā pēcpārbaude bija ierobežota līdz 6 mēnešiem, netika izmērīta uz virtuālo realitāti balstītas CBT ilgtermiņa ietekme. Arī daži pacienti izvēlējās nepiedalīties pētījumā, jo ceļošana uz terapijas vietu izrādījās pārāk biedējoša. Tādēļ pacienta izlase ir bijusi nedaudz neobjektīva, jo nepiedalījās daži paranoiskākie un izvairīgākie pacienti.
Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu, šķiet, ka virtuālās realitātes terapijas priekšrocības pārsniedz palīdzību OCD slimniekiem. Var palīdzēt arī tie, kuriem ir psihotiski traucējumi un paranojas.
.jpg)
