Palīdzības saņemšana depresijas gadījumā tiešsaistē
Austrālijas Nacionālās universitātes Garīgās veselības pētījumu centrs ir viens no neapdziedātajiem varoņiem, izstrādājot un pētot programmas depresijas ārstēšanai tiešsaistē gan pieaugušajiem, gan pusaudžiem. Tas, ko viņi ir izdarījuši pēdējās desmitgades laikā, nav gluži raķešu zinātne, un tomēr, pārsteidzoši, lielākā daļa cilvēku nekad nav dzirdējuši par kādu no savām bezmaksas tiešsaistes programmām. Viņi ir izmantojuši kognitīvās uzvedības teorijas un paņēmienus un pārveidojuši tos tiešsaistes apmācībās un programmās. Tad viņi izdarīja kaut ko, ko daudzām organizācijām (un praktiski visiem uzņēmumiem) neizdodas - viņi veica stingrus, randomizētos, kontrolētos izmēģinājumus, lai parādītu, kā darbojas viņu izstrādātie pasākumi.
Viņu vienkāršākā iejaukšanās ir izglītojoša vietne par depresiju, ko sauc par BluePages. Jā, tas piedāvā parasto informācijas klāstu par depresijas simptomiem un ārstēšanu, taču viņi ir gājuši soli tālāk un, novērtējot klīniskos pētījumus, sniedza novērtējumu par to, kādas ārstēšanas metodes darbojas depresijas gadījumā. Pats interesantākais ir tas, ka pašai vietnei BluePages ir klīniski pierādījumi, kas pamato tās lietderību.
Vairāk iesaistīta iejaukšanās, ko piedāvā tie paši pētnieki no CMHR, ir MoodGYM apmācības programma. Šī ir tīmeklī balstīta, pašnodarbināta programma, kuras pamatā ir kognitīvi biheiviorālās un starppersonu terapijas metodes un kura paredzēta, lai palīdzētu cilvēkiem ar depresiju. MoodGYM sastāv no 6 moduļiem.
Mēs iepriekš esam minējuši MoodGYM saistībā ar citu tiešsaistes depresijas programmu un ziņojuši par iepriekšējiem pētījumiem par MoodGYM. MoodGYM ir astoņi publicēti pētījumu citāti (daži no tiem ir atzīmēti atsaucēs uz šo ierakstu), un daži no tiem ir randomizēti kontrolēti pētījumi.
Tomēr MoodGYM nav domāts vājš sirdij. Daudzējādā ziņā tā ir tikpat padziļināta kā klātienes klātienes iejaukšanās, un tāpēc prasa gandrīz tikpat daudz laika un pūļu. Un tas ir viens no tās trūkumiem - maz cilvēku pieturas pie programmas, lai pilnībā izmantotu tās pozitīvo ietekmi. Neskatoties uz šo izaicinājumu, katru mēnesi MoodGYM apmeklē vairāk nekā 34 000 cilvēku, un viņiem ir vairāk nekā 200 000 reģistrētu lietotāju. MoodGYM sasniedz daudzus nomāktus cilvēkus, kuri vēlas palīdzību depresijas dēļ, bet nevar (vai arī netiks) redzēt profesionāli.
Vēl viena pašpalīdzības programma, kas tika prezentēta 2009. gada e-garīgās veselības samitā, bija Lielbritānijā balstīta programma Beating the Blues, kas sastāv no 8, 50 minūšu nedēļas sesijām, kas tiek veiktas datorā vai tiešsaistē. Šī programma ir pieejama bez maksas lielākajai daļai cilvēku, kas dzīvo Lielbritānijā; tas ir domāts, lai to “izrakstītu” ģimenes ārsts. Agrīnajos konferences pētījuma datos tiem, kas pabeidza programmu, pētnieki redzēja, ka pacientu iznākuma rādītāju rādītāji samazinājās par aptuveni 50 procentiem - pēc programmas pabeigšanas viņi ievērojami, klīniski uzlabojās.
Beat the Blues programma cieta no tās pašas problēmas, kas, šķiet, nomoka visas pašpalīdzības programmas - slikta dalībnieku uzraudzība un izpilde. No cilvēkiem, kuri atsaucās uz programmu pētījumā, kuru apsprieda Keita Kavanaga no Ņūkāslas universitātes, tikai aptuveni 37 procenti to faktiski pabeidza. Tas atstāj daudz iespēju pilnveidoties nepabeigušajiem.
Kā savā uzstāšanās konferencē atzīmēja Austrālijas Nacionālās universitātes Garīgās veselības pētījumu centra direktore Helēna Kristensena, tīmekļa intervences ir pievilcīgas daudzu iemeslu dēļ. Viņu izmaksas faktiski samazinās, jo vairāk mēs varam likt cilvēkiem tos izmantot, kas ir viena no nedaudzajām ārstēšanas iejaukšanās reizēm, par kuru var teikt. Tos ir viegli padarīt pieejamus un pārvaldīt visiem iedzīvotājiem, un tiem nav nepieciešama profesionāļa uzraudzība videi draudzīgā vidē.
Viņa arī pieminēja dažus veidus, kā apkarot pamešanas problēmu šajās programmās. Viens no tiem ir sākt izstrādāt individuālas individuālas tiešsaistes intervences. Piemēram, pusaudzis var redzēt vairāk uz izklaidi vērstu programmu, kuras pamatā ir video, savukārt vecākam pieaugušajam varētu būt ērtāk izmantot teksta attēlus un informāciju. Var būt noderīgi arī brīvprātīgi atgādinājumi, kas tiek administrēti, izmantojot mobilo tālruni, Twitter, Facebook vai e-pastu. Stimuli galveno darbību veikšanai programmā, piemēram, katrs MoodGYM modulis, var arī palīdzēt personai pabeigt iejaukšanos.
Esmu pieskāries tikai dažām tiešsaistes depresijas intervencēm, kas tagad ir pieejamas konferencē (vēl viena pašpalīdzības programma Nīderlandei tika saukta par krāsu jūsu dzīvi). Galvenais ir tas, ka ir pieejami daudzi šāda veida tiešsaistes iejaukšanās veidi, kas tieši ārstē vieglu vai vidēji smagu depresiju - visizplatītāko depresijas formu, kas skar lielāko daļu cilvēku. Ja jūs ciešat no depresijas, es iesaku izmēģināt kādu no šīm bezmaksas tiešsaistes depresijas programmām. Palīdzība var būt burtiski tikai klikšķa attālumā.
Atsauces:
Kavanags, K .; Šapiro, D.A .; Van Den Berg, S .; Swain, S .; Barkems, M. un Proudfoot, J. (2006). Datorizētās kognitīvās uzvedības terapijas efektivitāte ikdienas aprūpē. British Journal of Clinical Psychology, 45 (4), 499-514.
Grifitss, K.M. & Kristensens, H. (2007). Internetā balstītas garīgās veselības programmas: spēcīgs līdzeklis lauku medicīnas komplektā. Austrālijas Lauku veselības žurnāls, 15 (2), 81. – 87.
Grifitss, K.M. Christensen, H. Jorm, A. F., Evans, K. & Groves, C. (2004). Tīmekļa depresijas pratības un kognitīvi biheiviorālās terapijas iejaukšanās ietekme uz stigmatizējošu attieksmi pret depresiju: Randomizēts kontrolēts pētījums. Britu Psihiatrijas žurnāls, 185 (4), 342-349.
O’Kearney, R., Kang, K., Christensen, H. & Griffiths, K. (2009). Kontrolēts izmēģinājums ar skolu balstītu interneta programmu depresijas simptomu mazināšanai pusaudžu meitenēm. Depresija un trauksme, 26 (1), 65–72.
