Depresija, sirdslēkmes un CBT mājasdarbi

Ārsti jau sen zina, ka depresija ir bieža sirdslēkmes (vai “akūta miokarda infarkta”, ja vēlaties iegūt tehnisku) blakusparādība.

Un kāpēc tā nebūtu? Cilvēkam, kurš tikko cietis no sirdslēkmes, tikko acīs zibēja dzīve. Burtiski, ņemot vērā sirdslēkmes saslimstības rādītājus bez tūlītējas ārstēšanas (piemēram, statīniem), ir aptuveni 15%. Tas nozīmē, ka aptuveni viens no 7 cilvēkiem varētu nomirt no sirdslēkmes. Tas ir skaitlis, kas patiešām var dot zināmu perspektīvu jūsu dzīvē.

Pētījumi ir sasaistījuši šo smagās un nelielās depresijas līmeni pēc sirdslēkmes aptuveni 1 pret 3 (sk., Piemēram, Lloyd & Cawley, 1978). Tas nozīmē, ka depresija ir liela problēma pēc sirdslēkmes, un labs ārstējošais ārsts atpazīs šo risku un nodrošinās, ka, ja tas notiek, tas tiek ārstēts.

2001. gada koronārās sirds slimības atveseļošanās uzlabošanas (ENRICHD) pētījums centās labāk izprast, kāda veida ārstēšanas iejaukšanās var palīdzēt cilvēkam apkarot sirdslēkmes depresiju.

Sākotnējā pētījuma turpinājums, kas tiks publicēts gaidāmajā 2008. Gada izdevumā Psihoterapija un psihosomatika, izvilka vēl dažus sākotnējā pētījumā apkopotos datus, lai noskaidrotu, vai daži kognitīvi biheiviorālās terapijas (CBT) komponenti ir efektīvāki nekā citi komponenti, palīdzot uzlabot cilvēka depresiju un palielināt viņu sociālo atbalstu.

Tas, ko viņi atrada, bija

CBT standarta sastāvdaļas depresijai ir noderīgas, ārstējot blakusslimības depresiju pacientiem pēc MI. Darbs pie komunikācijas prasmēm var palīdzēt uzlabot depresiju, bet ne vienmēr sociālā atbalsta rezultātus šajā pacientu populācijā, savukārt kognitīvi-uzvedības mājasdarbu ievērošana ir svarīga abiem rezultātiem. […]

Lielāks uzsvars uz CBT mājas darbu ievērošanu varētu uzlabot gan depresiju, gan sociālā atbalsta rezultātus.

Galvenais atklājums bija tas, cik svarīgi ir cilvēkiem veikt savus CBT “mājas darbus” - specifiski mājas uzdevumi un prasmju veidošanas vingrinājumi terapeiti uzdod saviem klientiem balstīties uz terapijas sesijā apspriesto. Lai gan tas var šķist acīmredzami (“Veiciet mājasdarbus un uzziniet kaut ko jaunu, lai palīdzētu apkarot depresiju, tādējādi palīdzot justies labāk”), daudzos gadījumos dažās psihoterapijas sesijās CBT mājasdarbi netiek īpaši uzsvērti.

Šādi mājas darbi, kā liecina šādi pētījumi, patiešām var mainīt ārstēšanas rezultātu efektivitāti.

Un, kad jūs runājat par dzīvi vai nāvi, šī atšķirība var būt ļoti, ļoti svarīga.

Atsauce: Cowan MJ, Freedland KE, Burg MM, Saab PG, Youngblood ME, Cornell CE, Powell LH, Czajkowski SM. (2008). Prognozētāji ārstēšanas reakcijai uz depresiju un nepietiekamu sociālo atbalstu - ENRICHD randomizēts klīniskais pētījums.
Psihiskā psihosoma, 77 (1): 27-37.