Uzmanība un militārā pieeja: vai pašpieņemšana palīdz veterāniem?
~ Thich Nhat Hanh
"Jums ir jāliek prātam vadīt ķermeni."
~ Ģenerālis Džordžs S. Patons juniors
Nesen publicēts raksts Klīniskās psiholoģijas žurnāls autori Kearney, McDermott, Malte, Martinez un Simpson (2012) var būt plaši saistīti ar veterāniem, kuri cieš no posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) simptomiem.
Šie pētnieki parādīja, ka iesaistīšanās apziņā balstītā stresa samazināšanā (MBSR) pēc sešiem mēnešiem parādīja ievērojamus uzlabojumus, samazinot karavīru PTSS, depresijas, uzvedības aktivācijas simptomus (spēju iesaistīties aktivitātēs, lai sasniegtu mērķi, neraugoties uz aversīviem simptomiem), un sevis pieņemšana.
47 procenti no pētījumā iesaistītajiem veterāniem parādīja klīniski nozīmīgu PTSS simptomu uzlabošanos. Tas uzsver faktu, ka ilgtspējīga simptomu mazināšana var būt iespējama, izmantojot apzinātības tehniku. MBSR un citas meditācijas, kuru pamatā ir uzmanība, var sniegt plašu papildu iejaukšanos PTSS ārstēšanā, kas var papildināt pašreizējo psihoterapeitisko un farmakoloģisko praksi.
PTSS ir īpaši nepatīkama simptomu kolekcija. Dažas no grūtākajām indikācijām ir hiperarousal, atgremošanās par notikumu, depresija un trauksme. Papildus iepriekš minētajam pētījumam citi pētnieki (Vujanovic, Niles, Pietrefesa, Schmertz un Potter, 2011) arī ir atraduši saikni starp uzmanības meditāciju un samazinātiem PTSS simptomiem veterāniem. Abos pētījumos šķiet, ka emocionālo sāpju pieņemšana, šķiet, patiešām palīdz mazināt šīs sāpes.
Šīs ir labas ziņas par PTSS ārstēšanai nepieciešamo rīku komplektu - jo ir arī pierādījumi, ka nespēja pieņemt un adekvāti regulēt ar traumu aktivizētas emocionālās reakcijas var izraisīt sliktas starppersonu attiecības (Roth, Newman, Pelcovitz, ver der Kolk & Mandel, 1997 ). Savukārt sliktas attiecības var padarīt tradicionālāku uz iedarbību balstītu ārstēšanu (piemēram, desensibilizāciju) simptomu saasināšanās risku (Cloitre, Koenen, Cohen & Han, 2002). Uzmanības paņēmienu vērtīgais ir tas, ka pēc treniņa tos var praktizēt patstāvīgi.
Mindfulness meditācija lielā mērā ir iegūta no budistu praksēm, kas pazīstamas kā astoņkārtīgs ceļš. No astoņiem uzmanība ir īpaši veltīta spējai uzlabot mūsu uzmanību. Tas ir izstrādāts, lai tiktu galā ar cilvēku ciešanām, un tas nozīmē privātas pieredzes pilnveidošanu ar mērķi nomierināt mieru. Galvenais mērķis ir palīdzēt sasniegt sevis pieņemšanu. Saskaņā ar Amerikas Tibetas budistu mūķeni (vai Ani) Pema Chodron (2001), šai pašpieņemšanai ir četras sastāvdaļas: apņemšanās; izpratne; vēlme piedzīvot emocionālas ciešanas; un uzmanība pašreizējam brīdim.
Gadu gaitā vairāki pētnieki ir pierādījuši, ka meditācijas prakse - tostarp sevis pieņemšanas un tolerances pret emocionāli satraucošām pieredzēm kultivēšana - gan mazina stresu, gan palielina labsajūtu (Kabat-Zinn, 1990, 1994; Simpson et al., 2007; Thompson, & Waltz, 2008; Smith, et al., 2011). Bet vienmēr ir bijis jautājums, vai šīs izmaiņas ir ilgtspējīgas. Vismaz vienā pētījumā ir norādīts, ka viņi tādi ir.
Pētnieki Maikls A. Kohna un Barbara L. Fredriksona (2010) parādīja, ka pēc sākotnējās meditācijas prakses ieviešanas subjekti pozitīvu pieredzi piedzīvoja piecpadsmit mēnešus. Lai gan veterāni nebija daļa no izmeklēšanas, tas bija viens no pirmajiem pētījumiem, kas parādīja saikni starp meditāciju un ilgtspējīgu pozitīvu pieredzi.
Uz pieņemšanu balstītas terapijas, piemēram, uzmanība, ir alternatīva tradicionālajām Rietumu pieejām sāpju novēršanai (Folette, Palm un Pearson, 2006). Kā norādījuši Ekmans, Deividsons, Rikards un Voless (2005), uzmanība tiek izmantota, lai paciestu emocionālas mokas, nevis lai mēģinātu kontrolēt vai pārvarēt negatīvās jūtas. Citiem vārdiem sakot, mēģinājums kontrolēt vai izvairīties no negatīvām emocijām var nebūt visefektīvākais veids, kā tās pārvaldīt.
Šķiet arī, ka uzmanība var atvieglot izturību. Citā pētījumā Jha, Stanley, Kiyonaga, Wong un Gelfand (2010) atklāja, ka militārā personāla uzmanības apmācības (MT) nodrošināšana varētu palīdzēt pasargāties no funkcionāliem traucējumiem stresa apstākļos.
Jo vairāk tiek pētīta meditācija par uzmanības pievēršanu, jo vairāk šķiet, ka tā var novērst un izlabot traumas, īpaši militārajiem veterāniem.
Dažu pēdējo gadu laikā armija ir ieguldījusi karavīru apmācībā, lai viņi būtu psiholoģiski un fiziski sagatavoti. Master Resilience Training (MAT) programmā (Reivich, Seligman un McBride, 2011) ir virkne moduļu, kas paredzēti, lai palīdzētu karavīriem maksimizēt viņu potenciālu un tikt galā ar kaujas stresa faktoriem. Meditācija tiek īpaši identificēta kā tehnika, kas jāmāca kā daļa no lielākas izturības piepūles un kā daļa no Visaptverošās kareivju fitnesa programmas.
Sevis pieņemšana, izmantojot meditāciju par apzinātību, ir sens instruments, kas tagad ir vajadzīgs vairāk nekā jebkad agrāk, taču tas nav viegls uzdevums. Pema Chodron vārdiem sakot: "Pats būtiskākā agresija mums pašiem, būtiskākais kaitējums, ko varam sev nodarīt, ir palikt neziņā, ja nav drosmes un cieņas paskatīties uz sevi godīgi un saudzīgi."
Atsauces
Chodron, P. (2001). Vietas, kas jūs biedē: ceļvedis bezbailībai grūtos brīžos. Bostona: Šambala.
Ekman, P, Davidson, R. J., Ricard, M., un Wallace, B. A. (2005). Budistu un psiholoģiskās emocionālās labklājības perspektīvas. Pašreizējie virzieni psiholoģiskajā zinātnē, 14(2), 59–63.
Follette, V., Palm, K. M. un Pearson, A. N. (2006). Mindfulness un traumas: ietekme uz ārstēšanu. Racionālās, emocionālās un kognitīvās uzvedības terapijas žurnāls, 24(1), 45-61.
Kabat-Zinn, J. (1994). Lai kur jūs dotos, tur jūs esat: Mindfulness meditācija ikdienas dzīvē (1. izdev.). Ņujorka: Hiperions.
Kabat-Zinn, J. (1990). Pilnīga katastrofu dzīve: ķermeņa un prāta gudrības izmantošana stresa, sāpju un slimību novēršanai. Ņujorka: Dell Publishing.
Kearney, D. J., McDermott, K., Malte, C., Martinez, M., & Simpson, T. L. (2012). Dalība apzinātības programmā ar PTSS, depresijas un dzīves kvalitātes rādītājiem veterānu izlasē.Klīniskās psiholoģijas žurnāls,
Roth, S., Newman, E., Pelcovitz, D., van der Kolk, B., & Mandel, D. (1997). Komplekss PTSS cietušajiem, kuri pakļauti fiziskai un seksuālai vardarbībai: DSM-IV lauka izmēģinājuma rezultāti par posttraumatiskā stresa traucējumiem. Traumatiskā stresa žurnāls, 10(4), 539–555.
Simpsons, T., Keisens, D., Bovens, S., Makfersons, L., Šavla, N., Blūms, A.,. . . Larimers, M. (2007). PTSS simptomi, vielu lietošana un vipassana meditācija ieslodzīto vidū. Traumatiskā stresa žurnāls, 20(3), 239-249.
Smits, B. W., Ortizs, J. A., Steffen, L. E., Tooley, E. M., Wiggins, K. T., Yeater, E. A.,. . . Bernards, M. L. (2011). Uzmanība ir saistīta ar mazākiem PTSS simptomiem, depresijas simptomiem, fiziskiem simptomiem un alkohola problēmām pilsētas ugunsdzēsējos.Konsultāciju un klīniskās psiholoģijas žurnāls, 79(5), 613.
Thompson, B. L., & Waltz, J. (2008). Līdzjūtība un PTSS simptomu smagums.Traumatiskā stresa žurnāls, 21(6), 556-558.
Vujanovičs, A. A., Nīls, B., Pjetrefesa, A., Šmerts, S. K. un Poters, C. M. (2011). Uzmanība posttraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanā militāro veterānu vidū. Profesionālā psiholoģija: pētījumi un prakse, 42(1), 24.
