DBS depresijai: joprojām jaukti rezultāti

Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) ir ārstēšana, ko ilgi lieto Parkinsona slimības gadījumā. Bet pēdējās desmitgades laikā daži pētnieki ir arī pārbaudījuši tā izmantošanu smagas klīniskās depresijas ārstēšanā.

Smaga smaga depresija ir nopietna sabiedrības problēma, jo dažos pētījumos lēsts, ka līdz pat 30 procentiem no tiem, kas mēģina to ārstēt, atklāj, ka viņiem ir “izturīga pret ārstēšanu” depresija - tas ir, tradicionālā ārstēšana vienkārši nedarbojas ļoti labi.

Dziļai smadzeņu stimulācijai ir atšķirīgi rezultāti. Kā mēs ziņojām par februāri, ilgtermiņa 20 pacientu novērošana atklāja, ka vidējais reakcijas līmenis uz DBS bija 64 procenti. Nav noplucis, bet arī ne cerīgais, garantētais izārstējums, kāds tas kādreiz tika turēts.

Maikenam Skotam, Filadelfijas stacijas WHYY uzvedības veselības reportierim, ir stāsts pēc nedaudziem pacientiem vietējā klīniskā pētījumā, kurā pētīta DBS efektivitāte depresijas gadījumā.

DBS ietver mazu elektrodu ievietošanu dziļi smadzeņu iekšienē un pēc tam nelielu elektrisko impulsu ("stimulācija") piegādi caur tiem elektrodiem, kas mērķē uz galvenajām smadzeņu ķēdēm. Tam ir ilga vēsture, kas palīdz mazināt Parkinsona slimības simptomus, kad Parkinsona slimības zāles sāk kļūt neefektīvas. Pētnieki pamanīja, ka DBS, šķiet, palīdz arī Parkinsona slimnieku garastāvoklim, tāpēc viņi sāka to testēt pacientiem ar smagu depresiju, ja citas, tradicionālākas ārstēšanas metodes, piemēram, antidepresanti un psihoterapija, neizdevās.

Depresijas slimniece Tara Aliotta ir izmēģinājusi visu, sākot no hospitalizācijas līdz desmitiem dažādu veidu medikamentu. Nekas nav skāris viņas depresiju. Tāpēc viņa bija arī izmēģinājusi DBS, taču bez rezultātiem:

Aliotta un viņas komanda izmēģina dažādus iestatījumus, medikamentus. Nekas nepalīdz. 2011. gada sākumā ir skaidrs, ka DBS viņai nedarbojas. Elektrodi ir izslēgti. Aprīlī viņa atgriežas slimnīcā, lai viņus izņemtu. Kārtējo reizi vecāki ir kopā ar viņu un izskatās vēl vairāk noraizējušies un nēsāti. Tara slimnīcas kleitā izskatās trausla un bērnišķīga. Viņa saka, ka vienkārši nezina, no kurienes iet, un atzīst, ka visu laiku domā par nāvi.

Citiem DBS klājas labāk:

Citiem pētījuma dalībniekiem klājas labāk. Siara, trīsdesmitgadniece, redz ieguvumus. "Es mēdzu nēsāt šo milzīgo svaru uz krūtīm, kas visu laiku vienkārši sāpēja," saka Ciara, "un tas nekad nav pazudis, un es jūtu, ka tas ir pagājis. Es tagad runāju. Es tiešām varu izlasīt grāmatu. ”

Filadelfijas pētījums parādīja atšķirīgus rezultātus saskaņā ar lielāko daļu pētījumu, kuros DBS tika pārbaudīts depresijas gadījumā:

Kopumā pētījums parādīja atšķirīgus DBS rezultātus depresijas ārstēšanā. Filadelfijā četri dalībnieki kļuva daudz labāki. Pārējie četri uzlabojumus neredzēja. Bet [pētnieks] O’Reardons saka, ka DBS nebūt nav pabeigts kā līdzeklis depresijas ārstēšanā. Viņš saka, ka šis punkts nenozīmē beigas, bet gan sākuma fāzes beigas. "Mēs esam daudz iemācījušies, un mēs vēlamies to izmantot turpmākajos pētījumos, lai pa šo ceļu virzītos pozitīvi," sacīja O’Reardons.

Nākamie pētnieku soļi ir mēģināt noskaidrot, kāpēc dziļa smadzeņu stimulācija darbojas dažiem pacientiem, nevis citiem.

Jo, ja viņi var atbildēt uz šo jautājumu, tad piedāvāt ārstēšanu cilvēkiem kļūst daudz vieglāk, ja zināt, ka tam ir liela varbūtība gūt panākumus (nevis piedāvāt cilvēkiem nepatiesu cerību atbrīvoties no viņu depresijas simptomiem).