Vai depresija vienmēr ir slimība?

Tāpat kā lielākā daļa garīgās veselības rakstnieku, arī es iepriekš depresiju esmu salīdzinājis ar tādām slimībām kā diabēts un centienos mazināt stigmu uzsvēru garastāvokļa traucējumu bioķīmisko aspektu. Kaut kā runājot par gēnu G72 / G30, kas atrodas hromosomā 13q (kas var predisponēt indivīdus depresijai un bipolāriem traucējumiem), tas kļūst likumīgāks, it kā gēns pierāda, ka mēs to neizveidojam.

Tomēr, jo vairāk es lasīju par to, kā vardarbība, traumas un hronisks stress - visu veidu neatrisināti jautājumi - var izraisīt un saasināt depresiju, jo mazāk es vēlos to salīdzināt ar diabētu.

Insulīna lietošana patiešām nav tas pats, kas antidepresanta lietošana.

Tas nav tik vienkārši.

Kā es rakstīju savā nesenajā blogā par selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), teorija, ka nomākti cilvēki cieš no serotonīna un citu neirotransmiteru trūkuma, kurus papildina antidepresanti, izklausās labi, bet nav pilnīgi precīza. SSRI nav līdzīgi insulīnam, jo ​​tie aizpilda deficītu. Patiesībā mēs joprojām īsti nezinām, kā viņi strādā, bet noteikti daudziem cilvēkiem.

Viņa grāmatas varonīgā fragmenta nodaļā Tumsa pirms rītausmas, psihiatrs Džeimss Gordons, MD, raksta: “Depresija nav slimība, patoloģiska procesa beigu punkts. Tā ir zīme, ka mūsu dzīvē nav līdzsvara, ka mēs esam iestrēguši. Tas ir pamodinājums un ceļojuma sākums, kas mums var palīdzēt kļūt veseliem un laimīgiem, varoņa ceļojums, kas var mainīt un pārveidot mūsu dzīvi. ”

Daļa mani saraujas, kad to izlasīju. Uz visiem laikiem, kas iestrēdzis manās smadzenēs, ir slavena psihiatra Pētera Krāmera citāts: “Depresija nav perspektīva. Tā ir slimība. Lai redzētu vissliktākās lietas, ko cilvēks var redzēt, ir viena pieredze; ciest garastāvokļa traucējumus ir vēl viens. ”

Un tomēr es piekrītu doktoram Gordonam par dažu veidu depresiju. Piemēram, skumjas, aizkaitināmības un pārtraukta miega simptomi, ko piedzīvoju šī gada sākumā, bija pamodinājums, ka es strādāju pārāk daudz stundu un pārāk daudz mēģināju uz nakti izveidot pamatu izturīgai pret ārstēšanu depresijai.

Raudāšana piecas dienas pēc kārtas noveda pie ahas brīža, kad es sapratu, ka manai veselībai un manai ģimenei vienmēr jābūt pirmajā vietā. Tāpēc es atkāpos no darba laika un deleģēju vairāk uzdevumu citiem administratoriem manā depresijas kopienā, un skumjas un panika mazinājās. Es nedomāju, ka Xanax atvēršana vai mana Zoloft palielināšana būtu devusi daudz laba.

Tomēr ir arī gadījumi, kad es zinu, ka depresija nav nekas cits kā bioķīmiska reakcija. Kad es izmēģināju, piemēram, dabisko hormonu progesteronu, un manas domas aizgāja no “Es vēlos, lai es būtu miris” līdz “Pārskatīsim dažus pašnāvības plānus nekavējoties”.

Par laimi es zināju, ka mans garīgais stāvoklis ir saistīts ar progesteronu, jo mans psihiatrs mani brīdināja par tā lietošanu (es neklausījos), un es zināju draugu, kurš pēc tam, kad viņai bija noberzis progesterona krēmu uz krūtīm, vēlējās nolēkt no Bay Bridge. Man ir līdzīga reakcija, kad es ēdu pārtikas produktus, kas pagatavoti no cukura un baltiem miltiem. Es sāku nodarboties ar nāves matemātiku.

Es neticu, ka tās stundas, kas aizrāvušās ar nāves veidiem, man nekādā veidā nav kalpojušas. Faktiski šāda veida depresija ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas ir nogalinājis gandrīz miljonu cilvēku visā pasaulē, tostarp komiķu ģēnijs Robins Viljamss.

New York Times rakstā ar nosaukumu “Tā nav vienmēr depresija” psihoterapeite Hilarija Džeikobs Hendela apraksta sesijas ar pacientu Braienu, kurš pie viņas ieradās pēc gadiem ilgas ārstnieciski izturīgas depresijas. Viņš jau bija izmēģinājis kognitīvo uzvedības terapiju, psihoanalītisko psihoterapiju, atbalstošo terapiju un dialektisko uzvedības terapiju. Viņam tika izrakstītas vairākas zāļu kombinācijas un viņš tika hospitalizēts. Nākamais sarakstā bija elektrošoka terapija, kuru viņš nevēlējās darīt.

Pirmajās pāris sesijās ar Braienu viņš bija pilnīgi komā. Viņa raksta: “Viņš tik tikko spēja sevi likt runāt, un viņa balss, kad man izdevās kaut ko no viņa dabūt, bija lēnprātīga. Viņa ķermenis bija stingrs, sejas izteiksme tukša. Viņš nevarēja skatīties man acīs. Jā, viņš šķita ārkārtīgi nomākts. Bet, zinot, ka viņš gadiem ilgi tika ārstēts no depresijas bez labiem rezultātiem, es brīnījos par diagnozi. ”

Viņa galu galā diagnosticēja viņu kā pārdzīvojušo bērnībā atstātu novārtā, sava veida traumu, un turpināja pieredzes dinamisko psihoterapiju, kuras mērķis ir “veicināt izpratni par pacienta emocionālo dzīvi, kad tā reāllaikā notiek terapeita priekšā”. Viņi četrus gadus strādāja kopā divas reizes nedēļā, un viņš galu galā atlaida kaunu, iemācījās izteikt savas jūtas un iesaistījās jēgpilnā darbā.

Esmu dzirdējis citus šādus stāstus, kas man liek domāt, ka reizēm depresija nav tik daudz fiziska slimība, cik garīgs un psiholoģisks stāvoklis - sava veida aizcietējums, kurā jūsu domas un gars ir iestrēdzis toksiskā pikas smiltī. norij tevi minūtē pēc minūtes. Šajās situācijās es domāju, ka narkotikas, iespējams, ir mazāk efektīvas nekā sava veida psihoterapijas vai meditācijas tehnika vai garīga dziedināšana, kas sastopas ar sāpju avotu. Bet paturiet prātā, ka koledžā studēju teoloģiju, nevis medicīnu.

Kāds mans draugs, kuram arī bija traumatiska bērnība, man jautāja citā dienā: “Vai jūs domājat, ka daudziem no mums ir depresija tāpēc, ka tas ir mūsu prāta un ķermeņa brīdinājuma signāls, ka mūsu dzīvē ir kaut kas nepareizs? Ka mēs neesam “slimi” tradicionālajā izpratnē, piemēram, diabēta diagnozes gadījumā, bet mēs tiekam brīdināti, ka mēs vēl neesam sasnieguši galveno psiholoģisko cēloni, kas rada mokas? Citiem vārdiem sakot, jūs vienkārši nevarat nodzēst psiholoģisko ugunsgrēku, kamēr tas nav atrisināts iekšienē un ka tas var būt tik zemapziņā, ka mēs, iespējams, vēl to nezinām? ”

Pirms sešiem gadiem es būtu teicis, ka depresija vienmēr ir fizisks stāvoklis, kas jāārstē, izmantojot tradicionālo psihiatrisko pieeju. 2005. un 2006. gadā es pavadīju pārāk daudz laika, mēģinot atrast savu neatrisināto problēmu avotu, un, atklāti sakot, tas man gandrīz maksāja dzīvību. Pēc visas jogas, meditācijas un psihoterapijas man vēl bija apmēram 30 recepšu maiss, kas bija gatavs pulsa saplacināšanai. Tikai tad, kad es nokļuvu Džona Hopkinsa garastāvokļa klīnikā, es atguvu savu dzīvi.

Tomēr pēdējos gados esmu redzējis un pieredzējis psihiatrijas un biomedicīnas modeļa ierobežojumus. Esmu liecinieks tam, ka cilvēki paliek iestrēguši, neskatoties uz daudzām ECT, medikamentu un psihoterapijas sesijām, tāpēc es jutos pietiekami spēcīgi, lai sāktu savu pamatu neatrisināmai depresijai.

Es ļoti gribētu teikt, ka depresija vienmēr ir slimība. Tas ir vienkāršāk. Tāpat kā diabēta slimniekam ir nepieciešams insulīns, mums ir nepieciešami antidepresanti - tas ir tīrs. Bet patiesība ir tāda, ka pēdējos 10 gados esmu tik pazemots, ka īsti nezinu, kas ir depresija un kas darbojas. Es novērtēju, ka katrs cilvēks ir tik unikāls ar dažādām nervu šūnām un audiem, ka var būt bīstami izteikt drosmīgas pretenzijas jebkurā nometnē.

Es piekrītu Gordonam, ka mums nepieciešama integrētāka pieeja depresijai - tāda, kas ietver uzturu, vingrinājumus, meditāciju un citas dziedināšanas metodes, piemēram, pieredzes dinamisko psihoterapiju. Bet es arī domāju, ka mums vienmēr jāpatur prātā, ka depresija var būt dzīvībai bīstama slimība, nopietns bioķīmisks stāvoklis, no kura mēs paši nevaram domāt vai lūgt.

Mums vienmēr jāatceras cilvēki, kuri nepārdzīvoja šo slimību, jo viņi nedomāja, ka tā ir slimība.

Turpiniet sarunu jaunajā depresijas kopienā Project Beyond Blue.

Talantīgās Anjas Getteras māksla.

Sākotnēji ievietots Sanity Break pie Doctor's Ask.