Kompleksā mugurkaula ķirurģija: atbildi uz jūsu jautājumiem
Tātad, jūs tikko uzzinājāt, ka jums jāveic sarežģīta mugurkaula operācija. Kas tieši padara to sarežģītu? Un vai visa mugurkaula operācija nav sarežģīta? Patiesībā mugurkaula ķirurģija atšķiras vairāk, nekā jūs varētu domāt, un dažas procedūras ir daudz sarežģītākas nekā citas. Šajā rakstā mēs izmantojām SpineUniverse redkolēģijas locekļa Joshua M. Ammerman, MD, zināšanas, lai palīdzētu mums labāk izprast mugurkaula sarežģītās operācijas.
Mugurkaula operācija atšķiras vairāk, nekā jūs varētu domāt, un dažas procedūras ir daudz sarežģītākas nekā citas. Foto avots: 123RF.com.
Ko nozīmē sarežģīta mugurkaula operācija ?
A: Mugurkaula operācijas sarežģītība ir relatīvs termins, taču tas parasti attiecas uz ķirurģiskiem gadījumiem, kas saistīti ar vienu vai vairākiem šādiem gadījumiem:
- Iepriekšēju muguras vai kakla mugurkaula operāciju pārskatīšana
- Skolioze
- Ķirurģija vairāk nekā trīs mugurkaula segmentos (vai līmeņos)
Pēc kādām diagnozēm var būt nepieciešama sarežģīta mugurkaula ķirurģiska procedūra?
A: Diagnozes, kuras ir sarežģīti ārstēt, ir skolioze, pieauguša cilvēka mugurkaula deformācijas, mugurkaula attālināti lūzumi, mugurkaula audzēji.
Vai visi mugurkaula ķirurgi veic sarežģītas mugurkaula ķirurģiskas procedūras?
A: Nē. Tā kā mugurkaula ķirurģija ir attīstījusies, ķirurgi, kas veic šo operāciju, ir specializējušies.
Kas pacientam jāmeklē pie ķirurga, kurš veic šīs procedūras?
A: Pacientiem jāmeklē ķirurgi ar pieredzi šajās sarežģītajās procedūrās un saprātīgu šādu gadījumu skaitu gadā. Viņiem arī jājautā, vai iestādei ir pieredze un iespējas pārvaldīt pēcoperācijas aprūpi.
Kāda veida sarežģītas mugurkaula procedūras jūs veicat?
A : Es koncentrējos uz pacientiem ar mugurkaula deģeneratīvajiem stāvokļiem (piemēram, diska trūces, mugurkaula stenozi, deģeneratīvas disku slimības un spondilolistezes) saistībā ar kroplību (piemēram, skoliozi). Tos sauc par deģeneratīvas kroplības gadījumiem. Tas ir pretstatā pacientiem, kur galvenā problēma ir tikai kroplība.
Kā mugurkaula ķirurgs gatavojas sarežģītai procedūrai? Kā tas atšķiras no vienkāršākas operācijas, piemēram, diskektomijas?
A: Pirms operācijas ķirurgs pārskata vairākus diagnostikas attēlus (piemēram, MRI, CT un rentgena starus), lai iegūtu pilnīgu izpratni par pacienta anatomiju un patoloģiju. Pēc tam ķirurgs izstrādā operatīvo plānu, lai risinātu pēc iespējas vairāk problēmu.
Salīdzinot ar vienkāršām operācijām, sarežģītiem gadījumiem ir daudz lielāka mainība pacienta anatomijas un patoloģiskās problēmas ziņā. Tādējādi plānošanai ir lielāka nozīme salīdzinājumā ar ierastākiem gadījumiem.
Vai iespējamie riski vai komplikācijas ir lielākas sarežģītās mugurkaula operācijās? Vai vecums, smēķēšana, aptaukošanās vai diabēts palielina risku?
A: Jā. Sarežģītāki gadījumi bieži tiek saistīti ar lielākām komplikācijām asiņošanas, infekcijas un nervu traumu ziņā. Turklāt daudziem pacientiem, kuriem nepieciešamas šīs procedūras, ir hronisks stāvoklis, piemēram, diabēts, sirds slimības vai osteoporoze, kas palielina komplikāciju risku. Tas arī palielina iespēju, ka procedūra pacientam nesniegs lielisku rezultātu.
Vai var veikt sarežģītas mugurkaula operācijas, izmantojot minimāli invazīvas metodes?
A: Jā. Daži ķirurgi, arī es, tagad arvien mazāk sarežģītām mugurkaula operācijām piemēro minimāli invazīvus principus un paņēmienus. Intraoperatīvu navigācijas sistēmu izmantošana ir dramatiski palielinājusi drošības profilu, samazinājusi ķirurģiskās grupas radiācijas iedarbību un saīsinājusi operāciju zāles laiku šīm procedūrām, kā rezultātā pacientam ir drošāka aprūpe.
Vai sarežģītās mugurkaula ķirurģiskās procedūras vienmēr ietver mugurkaula instrumentāciju un saplūšanu?
A: Vispār jā. Sarežģītie gadījumi visbiežāk ir saistīti ar sava veida mugurkaula kroplību vai neatbilstību, kas prasa kaulus pārvietot labvēlīgākā stāvoklī. Parasti, lai pārvietotu kaulus un noturētu tos vietā, kamēr mugurkauls dziedē, parasti ir nepieciešami implanti un instrumenti.
Vai sarežģītām mugurkaula operācijām nepieciešama hospitalizācija dienā vai ilgāk?
A: Kaut arī hospitalizācijas laiks un atveseļošanās laiks turpina samazināties, izmantojot minimāli invazīvas metodes, lielākajai daļai pacientu joprojām ir vajadzīgas dažas dienas slimnīcā un dažas nedēļas, lai atgūtuos no operācijas. Arī nepieciešamība pēc pēcoperācijas stacionāras rehabilitācijas ir samazinājusies, jo tagad daudziem pacientiem ir iespēja pabeigt pēcoperācijas rehabilitāciju mājās vai ambulatori.
