Komplikācijas pēc muguras smadzeņu traumatiskas traumas

Ar uzlabojumiem muguras smadzeņu traumu (SCI) izpētē cilvēki dzīvo ilgāk, aktīvāk dzīvo pēc kakla un / vai muguras traumatiskas traumas. Bet tas var maksāt: komplikācijas var rasties daudzus gadus pēc sākotnējās traumas.

Šajā rakstā ir apskatītas visbiežāk sastopamās muguras smadzeņu traumas saistītas slimības un traucējumi. Dažas no šīm komplikācijām ir lokālas, kas nozīmē, ka tās ietekmē noteiktu ķermeņa vietu. Citas ir sistēmiskas komplikācijas, kas nozīmē, ka tās var kļūt par hroniskām slimībām, kurām ir plaša ietekme uz visu ķermeni.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ne visiem, kam ir SCI, ir šīs komplikācijas. Lai gan dažas komplikācijas ir diezgan izplatītas, pēc sākotnējās ķirurģiskās ārstēšanas jūs varat paciest SCI un nekad vairs neizjust citus saistītus traucējumus.

Potenciālas muguras smadzeņu traumas komplikācijas var klasificēt kā vietējas, vai sistēmiskas. Foto avots: 123RF.com.

Mugurkaula traumas - lokālas komplikācijas

Syringomyelia
Apmēram 3% cilvēku ar SCI attīstās syringomyelia, kas rodas, ja muguras smadzenēs veidojas ar šķidrumu piepildīta cista jeb syrinx. Laika gaitā cista palielinās, izraisot muguras smadzeņu saspiešanu un progresējošu mielopātiju, kas var rasties gadus pēc SCI.

Dažiem cilvēkiem ar syringomyelia nav simptomu, un viņiem nepieciešama tikai periodiska uzraudzība. Otrajā spektra galā pacientiem ar nozīmīgiem simptomiem var veikt ķirurģisku dekompresijas procedūru. Uzziniet par syringomyelia.

Neiropātiska locītavas artropātija (vai Charcot locītavas artropātija)
Tāpat kā syringomyelia, kas var rasties gadus pēc sākotnējā mugurkaula ievainojuma, neiropātiska mugurkaula artropātija (vai Charcot locītavas artropātija) ir novēlota SCI komplikācija.

Neiropātiska locītavas artropātija ir lēna locītavas (ieskaitot gurnus, ceļgalus, potītes, plecus, elkoņus un mugurkaulu) iznīcināšana. Šo komplikāciju bieži diagnosticē 15 gadus pēc sākotnējās SCI. Pacientiem var rasties kroplība, viņiem var būt sāpju sajūta zem ievainojuma maņu līmeņa, samazināta neiroloģiskā funkcija un / vai kustības laikā dzirdamas dzirdamas noklikšķināšanas skaņas.

Šāda veida artropātijas ārstēšanai ir vairākas ārstēšanas iespējas, ieskaitot konservatīvu uzraudzību, balsta veidošanos, medikamentus un mugurkaula saplūšanas operācijas.

Spastiskums
Spasticitāte ir traucējumi, ko raksturo ilgstoša muskuļu kontrakcija, kas izraisa stīvus vai nekustīgus muskuļus. Tas var apgrūtināt visa veida kustības, piemēram, staigāšanu vai runāšanu. Tas var ietekmēt arī miegu.

Spasticitāte ietekmē 65 līdz 78% cilvēku, kuriem ir hroniska SCI (tas ir, tie ir vairāk nekā vienu gadu pēc traumas).

Parastās spastiskuma procedūras ietver fizikālo terapiju, muskuļu relaksantus, intratekālo zāļu terapiju, botulīna toksīna injekcijas un operācijas.

Mugurkaula traumas - sistēmiskas komplikācijas

Sirds un asinsvadu sistēmas
Neparasti zems asinsspiediens ir bieži sastopama SCI komplikācija, īpaši cilvēkiem, kuru traumas ir viņu kakla (kakla) vai krūškurvja (muguras vidusdaļa) mugurkaulā. Apmēram 60% cilvēku ir simptomātiska ortostatiska hipotensija, kas izraisa reiboni, vājumu un īslaicīgu samaņas zudumu, pārejot no sēdus / guļus stāvokļa uz stāvēšanu.

Kopējā ārstēšana ietver kompresijas zeķu nēsāšanu vai vēdera iesiešanu un medikamentozu terapiju.

Autonomā disrefleksija
Autonomisko disrefleksiju izraisa kaitīgs notikums, kas ir zemāks par ievainojuma līmeni, piemēram, zarnu trieciens, urīnpūšļa izplešanās vai spiediena čūlas. Tā rezultātā rodas autonomās nervu sistēmas disfunkcija, kas pēc tam novērš pareizu saziņu starp ķermeni un smadzenēm virs traumas līmeņa. Autonomā nervu sistēma ir nedaudz pašregulējoša, jo tā darbojas bez jūsu apzinātas izpratnes. Autonomas disrefleksijas laikā tādas ķermeņa funkcijas kā elpošana, asinsspiediens un sirdsdarbība kļūst neregulētas.

Ja Jums ir autonoma disrefleksija, ārsts ievada zāles, kas palīdz regulēt sirdsdarbību un atslābināt asinsvadus.

Šie traucējumi var rasties neilgi pēc SCI vai gadus vēlāk, tāpēc būtiska ir ilgstoša profilaktiskā veselība, ieskaitot zarnu un urīnpūšļa kopšanu.

Elpošanas
Elpošanas ceļu komplikācijas ir galvenais nāves cēlonis pacientiem ar hronisku SCI.

Dzemdes kakla un krūšu kurvja SCI var vājināt krūškurvja un vēdera muskuļus, kā rezultātā rodas elpceļu infekcijas. Tipiskas infekcijas ir saaukstēšanās, bronhīts un pneimonija.

Pacientiem var rasties arī šķidrums ap plaušām, un viņiem ir lielāks miega apnojas (apzinātas elpošanas pauzes) un elpošanas mazspējas risks.

Ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai palīdzētu atbrīvoties no jūsu infekcijas krūtīm, bet nopietnākām elpošanas problēmām var būt nepieciešama mūža atkarība no ventilatoriem.

Citas sistemātiskas muguras smadzeņu traumas traumas ir šādas:

• Sekundārais imūndeficīts : SCI var izjaukt balto asins šūnu daudzumu, tādējādi palielinot risku saslimt ar infekcijām (ieskaitot pneimoniju, urīnceļu infekcijas un brūču infekcijas).

• Urīnpūšļa problēmas: SCI pie L1 – L2 vai virs tā (pirmais un otrais skriemelis muguras lejasdaļā) var izraisīt urīnpūšļa muskuļa disfunkciju, kas var izraisīt urīnpūšļa iztukšošanas problēmas, urīna nesaturēšanu un biežas urīnceļu infekcijas.

• Zarnu disfunkcija : Apmēram 39% cilvēku ar SCI saka, ka zarnu disfunkcija ir kaitējusi viņu dzīves kvalitātei. SCI var izraisīt aizcietējumus un paaugstinātu infekcijas risku.

• Spiediena čūlas : Spiediena sajūtas ir sāpīgas un parasti rodas uz sēžamvietas, augšstilbiem, krustu, pēdām un potītēm. Šīs čūlas var kļūt bīstamas dzīvībai, ja tās ātri neārstē.

• Neirogēna heterotopiska pārkaulošanās: 53% cilvēku ar hronisku SCI ir patoloģiski kaulu veidojumi saistaudos ap locītavām - to sauc par neiroģenētisku heterotopisku pārkaulošanos. Šis process bieži notiek gūžas, ceļa, elkoņa un plecu lielajās locītavās. Tas var izraisīt sāpes, drudzi un spastiskumu.

• Neiropātiskas sāpes: 40% pacientu ar hronisku SCI ziņo, ka viņiem ir neiropātiskas sāpes. Neiropātiskas sāpes ir sarežģītas, un dažādu veidu ārstēšana var palīdzēt tās pārvaldīt. Ārstēšana var ietvert recepšu medikamentus, ķirurģiju un alternatīvas procedūras, piemēram, akupunktūru un kognitīvās uzvedības terapiju.

Nepārtraukta aprūpe ir galvenais, lai pārvaldītu komplikācijas pēc muguras smadzeņu traumas
Ja esat piedzīvojis traumatisku muguras smadzeņu traumu, jūsu aprūpe nebeidzas, kad atstājat slimnīcu. Labākais veids, kā pārvaldīt visas iespējamās problēmas, ir pastāvīgi atjaunināt savu medicīnisko aprūpi, kas var turpināties gadus pēc traumas. Regulāras tikšanās ar ārstu komandu nodrošinās problēmu savlaicīgu atklāšanu, kas var palīdzēt saglabāt jēgpilnu dzīves kvalitāti.

Ieteicamais papildlasījums
Globālā mugurkaula žurnāla speciālajā izdevumā tika izklāstītas vadlīnijas deģeneratīvas mielopātijas un akūtu mugurkaula smadzeņu ievainojumu pārvaldībai, kuras SpineUniverse ir apkopotas Klīniskās prakses vadlīniju apkopojumā par deģeneratīvas dzemdes kakla mielopātijas un traumatiskas muguras smadzeņu traumas pārvaldīšanu.

Skatīt avotus

Ahuja CS, Vilsons JR, Nori S, Kotters M RN, Druschel C, Kurts A, Fehlings MG. Traumatisks muguras smadzeņu ievainojums. Daba Atsauksmes par slimību primeriem. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Piekļuve 2018. gada 10. janvārim.