Epidurālo steroīdu injekcija pirms mugurkaula operācijas var palielināt infekcijas risku
Ja jums nesen bija jostas epidurālā steroīda injekcija (LESI), lai palīdzētu pārvaldīt muguras lejasdaļas vai kāju sāpes, ieteicams apsvērt dažus mēnešus pirms operācijas sākšanas. Jauni pētījumi liecina, ka LESI lietošana īsi pirms mugurkaula saplūšanas varētu palielināt infekcijas risku pēc operācijas, liecina pētījums, kas tiešsaistē publicēts 2017. gada martā žurnālā Neurosurgery: Spine .
Pētnieki atklāja, ka pacientiem, kuriem LESI bija trīs mēnešus pēc operācijas, bija lielāks risks saslimt ar infekciju pēc operācijas - vislielākais risks bija tad, ja injekcija tika veikta mēnesi pirms mugurkaula saplūšanas operācijas.
LESI ir visizplatītākā jostas mugurkaula stenozes un radikulopātijas neķirurģiskā ārstēšana. Pētījumā tika atzīmēts, ka transforaminālo LESI līmenis kopš 2000. gada ir palielinājies par 665 procentiem - vairāk nekā 2, 2 miljoni procedūru katru gadu tiek veikti tikai Medicare populācijā.
Injekcijas nosūta pretiekaisuma zāles epidurālajā telpā - apgabalā, kas ieskauj jūsu muguras smadzenes, caur kuru iziet muguras nervu saknes. Zāles mazina nervu iekaisumu, problēmas ar asins piegādi un sāpes.
Kaut arī LESI tiek uzskatīti par drošu ārstēšanas un diagnostikas instrumentu, tie ir saistīti ar risku, ieskaitot infekciju un nervu bojājumus. Šis pētījums atklāja, cik liela nozīme injekcijas laikā ir infekcijas riskam pēc operācijas.
Pētījuma detaļas
Pētnieki izmantoja plašu valsts mēroga pacientu datu bāzi ar Medicare pacientiem no 65 gadu vecuma un vecākiem, kuriem bija viena vai divu līmeņu jostas mugurkaula saplūšana laika posmā no 2005. līdz 2012. gadam. Autori identificēja 88 540 pacientus un sadalīja tos trīs grupās:
- Tie, kuriem mugurkaula jostas daļas saplūšana tika veikta mēneša laikā pēc injekcijas (1699 pacienti).
- Tie, kuriem mugurkaula jostas daļas saplūšana tika veikta vienu līdz trīs mēnešus pēc injekcijas (5491 pacients).
- Tie, kuriem mugurkaula jostas daļas saplūšana tika veikta trīs līdz sešus mēnešus pēc injekcijas (10 493 pacienti).
Pēc tam trīs grupu pacienti tika salīdzināti ar pacientiem, kuriem bija jostas saplūšana bez injekcijas (70 857 pacienti).
Pacientiem, kuri saņēma LESI viena mēneša laikā pēc mugurkaula operācijas, bija visaugstākais infekcijas risks visās grupās - 3, 9 procentiem šo pacientu infekcija attīstījās pēc mugurkaula saplūšanas. Tiem, kam LESI bija viens līdz trīs mēneši pirms operācijas, risks bija 2, 2 procenti, un pacientiem, kuriem LESI bija trīs līdz sešus mēnešus pirms saplūšanas, inficēšanās līmenis bija 1, 3 procenti.
Infekcijas līmenis bija ievērojami augstāks abās pacientu grupās, kurām tika veikta injekcija trīs mēnešu laikā pirms operācijas, salīdzinot ar pacientiem, kuriem pirms operācijas netika veikta injekcija. Tiem, kam bija veikta injekcija vairāk nekā trīs mēnešus pirms mugurkaula saplūšanas, nebija ievērojami lielāks infekcijas risks salīdzinājumā ar pacientiem, kuriem nebija veikta injekcija.
Kas jums būtu jāzina kā pacientam
Rezultāti liecina par ciešu saistību starp mugurkaula operāciju trīs mēnešu laikā pēc LESI un pēcoperācijas infekcijām. Tas nozīmē, ka pacientiem ir jāsadarbojas ar savu ārstu komandu, lai savlaicīgi veiktu injekciju ārstēšanu un operācijas, lai samazinātu viņu inficēšanās risku pēc operācijas.
"Ja vien pacientam nav akūtu neiroloģisku deficītu vai novājinošām sāpēm, visticamāk, vislabāk ir jāgaida vismaz 12 nedēļas pēc injekcijas, pirms tiek veikta mugurkaula jostas daļas saplūšanas operācija, " saka SpineUniverse redkolēģijas loceklis Ali A. Baaj, MD, MD docents Neiroloģiskā ķirurģija Kornela universitātes Veila Kornela medicīnas koledžā Ņujorkā, Ņujorkā, NY, kas dalījās komentāros par šo pētījumu.
“Es mudinu gan pacientus, gan ķirurgus apspriest pēcoperācijas infekciju risku pēc mugurkaula jostas daļas saplūšanas operācijas, kā arī atbilstoši koordinēt injekciju laiku, ” turpina Dr. Baajs.
Lai uzzinātu vairāk par jostas epidurālo steroīdu injekcijām un to, kā šī ārstēšana pārvalda muguras un kāju sāpes, izlasiet Epidurālo kortikosteroīdu injekcijas un muguras sāpes.
Skatīt avotusAnuj Singla, Skots Jangs, Braiens C. Verners u.c. Pirmsoperācijas epidurālo injekciju ietekme uz pēcoperācijas infekciju jostas saplūšanas operācijā. J Neurosurg-Mugurkauls . Publicēts tiešsaistē 2017. gada 14. martā. Doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
