Pētījumā sākotnējā bipolārā diagnostika nokavēja 60 procentus laika
Klīnikas pārstāvji, visticamāk, pareizi noteica diagnozi, kad bija vairāk simptomu - tas nozīmē, ka pacienti, kuri tikai atbilst sliekšņa kritērijiem, ir pakļauti nepietiekamas ārstēšanas riskam, norāda Ph.D. Larissa Wolkenstein. (Tībingenes universitāte, Vācija) un kolēģi.
"Ņemot vērā lielo bipolāro traucējumu izplatību un lielo pašnāvības risku, šķiet svarīgi, lai ārstiem būtu labi apmācīti pareizi diagnosticēt bipolāros traucējumus," pētnieki teica Afektīvo traucējumu žurnāls.
Daži pētījumi ir parādījuši heiristisku novirzi bipolāru traucējumu diagnostikā, piemēram, piešķirot nesamērīgu svaru dažiem “prototipiskiem simptomiem”, piemēram, samazināta vajadzība pēc miega.
Lai turpinātu izmeklēšanu, pētnieki 204 psihoterapeitiem uzdeva lietas vinjeti, kas atbilda bipolāru traucējumu kritērijiem.
Pamata vinjete bija pacients, kuram DSM-IV bija depresija un pierādījumi par trim no septiņiem iespējamajiem hipomanijas simptomiem (paaugstināts, enerģisks un aizkaitināms garastāvoklis, bet ne pilnībā maniakāls). Tas tika modificēts, lai iekļautu papildu ceturto hipomanisko simptomu ar samazinātu vajadzību pēc miega vai traucējošo uzmanību - tādējādi dodot trīs vinjetes.
Turklāt puse no visām vinjetēm ietvēra potenciālu gadījuma izskaidrojumu hipomanijai - tikšanās ar jaunu partneri (kas neizslēdz diagnozi DSM-IV).
Kopumā bipolāri traucējumi tika pareizi diagnosticēti 41,0 gadījumos; 59,0 procentos gadījumu tika noteikta cita diagnoze, galvenokārt vienpolāra depresija (50,3 procenti). Septiņi (3,8 procenti) no šiem terapeitiem tomēr izdarīja piezīmi, norādot, ka viņiem ir aizdomas par bipolāru traucējumu diagnozi.
Analīze parādīja, ka gadījumu vinjetes ar četriem hipomaniskiem simptomiem biežāk tika diagnosticētas pareizi (samazināta miega gadījumā - 47,3 procenti un traucējoša uzmanība - 57 procenti) nekā tām, kurām bija tikai trīs galvenie simptomi (20 procenti), dodot ievērojamu koeficientu nepareizas diagnozes noteikšanai. 5.5, kad bija tikai trīs galvenie simptomi.
Bija pierobežas nozīmīga cēloņsakarības ietekme uz diagnozi, piemēram, ka vinjetes, par kurām nesen ziņots par tikšanos ar jaunu partneri, nedaudz retāk tika pareizi diagnosticētas kā bipolāri traucējumi.
Visbeidzot, pētījumā tika atklāts, ka klīnicisti, kuri nepareizi diagnosticējuši, retāk ieteica atbilstošus medikamentus.
"Ņemot vērā, ka terapeitiskās stratēģijas ir atkarīgas no piešķirtās diagnostikas etiķetes, kas, pieņemot nepareizu diagnostikas lēmumu, var būt ne tikai neefektīva, bet pat kaitīga, kļūst skaidrs, ka standartizēta diagnostikas procedūra ir ļoti pieprasīta," teica pētnieki.
Avots: MedWire
