Ārstēšana

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija: kas tas ir un kas tas nav

Saskaņā ar datiem Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek veikti aptuveni 1, 62 miljoni instrumentālo mugurkaula procedūru. ¹ Lai optimizētu pacienta atveseļošanos no muguras operācijām, ir svarīgi samazināt audu traumu, traumu un pēcoperācijas sāpju daudzumu. Gadu gaitā mēs esam redzējuši ievērojamus panākumus mugurkaula ķirurģijas tehnoloģijās, aprīkojumā, instrumentos un procedūrās. Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija (ESS) šobrīd ir vissvarīgākais piemērs tam, cik tālu esam nonākuši ķirurģiskajā ārstēšanā pacientiem ar muguras un kakla sāpēm. Pārbaudīsim, kas ir ESS un kas tas nav.

Endoskopiskā mugurkaula operācijā mugurkaula traucējumu ķirurģiskai ārstēšanai tiek izmantots neliels griezums un specializēti instrumenti. Foto avots: Jay Jagannathan, MD, un Hyungjun Jeon, MD.

Kas ir endoskopiskā mugurkaula ķirurģija?

Pēc definīcijas ESS ir ķirurģiska procedūra, kurā izmanto mikroizmēru griezumus (mazāk nekā 1 collu) un mazas cauruļveida sistēmas kombinācijā ar endoskopu, lai vizualizētu ķirurģisko lauku. Kaut arī endoskopiskās ķirurģiskās pieejas parasti izmanto citu ķermeņa zonu (piemēram, kuņģa-zarnu trakta) ārstēšanai, jauninājumi optikā, audu vizualizācijā un mugurkaula attēlveidošanā padara ESS par ķirurģiskas ārstēšanas izvēli daudziem pacientiem.

Endoskopiskā mugurkaula ķirurģija ir uzlabota, mūsdienīga, minimāli invazīvas mugurkaula operācijas forma, kas paredzēta, lai nodrošinātu pacientam ātrāku atveseļošanās laiku un mazāk atkārtotu sāpes nekā tradicionālās mugurkaula operācijas metodes. ESS var arī palīdzēt saglabāt normālu mugurkaula mobilitāti diapazonā pēc operācijas. Dažos gadījumos ESS procedūru var veikt, izmantojot vispārējo anestēziju, izmantojot reģionālo anestēziju, samazinot vispārējo medicīnisko risku pacientiem, kuri ir vecāki un / vai kuriem ir līdzāspastāvēti medicīniski traucējumi, kas var palielināt ķirurģisko risku.

Nejauksim ESS ar citiem mugurkaula operācijas veidiem.

Endoskopiskās mugurkaula operācijas nevajadzētu sajaukt ar tradicionālajām procedūrām, piemēram, ar minimāli invazīvām, mikroinvazīvām un / vai mugurkaula lāzera operācijām. Mugurkaula ķirurga pieredzējušajās rokās, kurš regulāri veic mugurkaula endoskopiskās operācijas, izmantojot cauruļveida ievilkējus un endoskopu - operācija tiek veikta citā veidā, piedāvājot pacientiem daudz potenciālu ieguvumu, tostarp:

Cauruļveida spriegotāji samazina vajadzību izgriezt mīkstos audus (piemēram, ādas audu ievainojumi muskuļos vai bojājumi)
Mazāks asins zudums
Mazāks pēcoperācijas diskomforts vai sāpes
Ātra atveseļošanās un dziedināšana

Tomēr ESS var nebūt piemērots visām mugurkaula operācijas indikācijām, piemēram, skoliozei, mugurkaula nestabilitātei, vēzim vai traumām. Šādos gadījumos ķirurgs var ieteikt tradicionālu atklātu vai minimāli invazīvu mugurkaula procedūru.

ESS priekšrocības un riski

Tāpat kā jebkura veida mugurkaula operācijas, ieskaitot ESS, operācijai vienmēr ir priekšrocības un riski. Tāpēc ir svarīgi, lai jūs un jūsu mugurkaula ķirurgs apsvērtu un apspriestu savus personiskos potenciālos ieguvumus un riskus, kas saistīti ar mugurkaula traucējumu ārstēšanu ar endoskopiskas mugurkaula operācijas procedūru.

Potenciālie ieguvumi: Nelieli griezumi un hipermērķēšana ķirurģiskajā vietā nozīmē mazāku ādas, muskuļu un mīksto audu traumu, kā rezultātā tiek zaudēti mazāki asiņi un ātrāk atveseļojas. Turklāt lielāko daļu ESS procedūru var pabeigt apmēram vienā stundā, ļaujot pacientam dažas stundas pēc pēcoperācijas atveseļošanās būt atpakaļ uz kājām.

Potenciālie riski: ESS ir ļoti specializēta ķirurģiska iemaņa, kas zināmā mērā vēl ir sākumstadijā. Tādējādi samērā maz mugurkaula ķirurgu regulāri veic ESS metodes, lai būtu lietpratējs. Parasti endoskopiskās mugurkaula operācijas nav piemērotas revizijas operācijām, skaidras mugurkaula nestabilitātes gadījumiem, augstas pakāpes spondilolistezēm un / vai vēzim.

Kā tiek veikta endoskopiskā mugurkaula ķirurģija?

Vispirms pacients tiek sagatavots operācijai, ieskaitot vietēja anestēzijas līdzekļa ievadīšanu, lai bloķētu sāpes. Tiek veikts 1 collas vai mazāks ādas griezums un ievietots cauruļveida trokars (apmēram zīmuļa platumā). Atkarībā no pacienta īpašās diagnozes, endoskopiskā tehnika var piekļūt mugurkaulam, izmantojot vienu no divām pieejām: vai nu intralamināru (no mugurkaula aizmugures starp diviem laminātiem), vai transforaminālu (no mugurkaula aizmugures / sāna uz neiroforameniem; a). nervu eja) pieeja.

Tālāk niecīga kamera tiek ievietota caur trokaru uz mugurkaula mērķa zonu. Visā ESS laikā kamera uztver un projicē operatīvās vietas attēlus uz monitoru ķirurga tiešā skatā. Endoskopiskā kamera palīdz un vada ķirurgu ķirurģiskās procedūras laikā.

Endoskopiska attēla piemērs mugurkaula operācijas laikā, lai noņemtu trūces disku. Foto avots: Jay Jagannathan, MD, un Hyungjun Jeon, MD.

Kad operācija ir pabeigta, endoskopiskā kamera un trokars tiek viegli noņemti, un mazais iegriezums tiek aizvērts ar šuvju un nelielu pārsēju (piemēram, Band-Aid).

Vai jūs kandidējat uz ESS?

Daudziem pacientiem, kuri kandidē uz endoskopiskām mugurkaula operācijām, ir diagnosticēti bieži sastopami mugurkaula traucējumu veidi. Dažas no šīm diagnozēm ietver mērenu vai smagu diska trūci, izteiktu artropātiju, išiass un mugurkaula stenozi. Tomēr mugurkaula operācija ne vienmēr ir pirmā ārstēšana. Parasti pirms jebkāda veida mugurkaula operācijas, ieskaitot ESS, ieteicams izmēģināt neķirurģiskas ārstēšanas veidus (piemēram, mugurkaula injekcijas, fizikālā terapija).

Kā es varu atrast ESS ķirurgu?

Tas var šķist pagrūti, lai atrastu noteikta veida mugurkaula speciālistu jūsu reģionā. Tomēr jūsu veselības aprūpes sniedzēji, bieži sākot ar primārās aprūpes sniedzēju, ir labas vietas, kur sākt. Viņi zina jūsu slimības vēsturi un, iespējams, ir snieguši jums neķirurģisku aprūpi, pirms pāriet uz mugurkaula operācijas sākšanu. Vienmēr ir labi pārliecināties, vai jūsu mugurkaula ķirurgs ir sertificēts uz kuģa un ir apmācīts sadraudzībā, kā arī regulāri veic ķirurģisko procedūru, kas jums ieteikta.

Noslēguma domas

Tehnoloģijas un tehnikas sasniegumi ir izstrādājuši endoskopisko mugurkaula ķirurģiju - mugurkaula ķirurģisko iespēju varētu uzskatīt par revolucionāru. Augsti kvalificēta un pieredzējuša mugurkaula ķirurga rokās šīs minimāli invazīvās ķirurģijas galējās versijas iespējamie ieguvumi var sniegt atvieglojumus jaunās paaudzes pacientiem, kuri dzīvo ar hroniskām muguras un kakla sāpēm.

Informācijas atklāšana
Dr Jagannathan un Dr. Jeon nav finanšu informācijas.

Skatīt avotus

Atsauce:
1. Cik mugurkaula saplūšanas tiek veiktas katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs? iData izpēte. 2018. gada 25. maijs. Https://idataresearch.com/how-many-instrumented-spinal-fusions-are-performed-each-year-in-the-united-states/. Piekļuve 2019. gada 23. janvārim.