Kāpēc daudzi garīgās veselības pacienti agri izbeidz CBT

Psihiatru un pētnieku vidū ir labi zināms, ka daudzi garīgās veselības pacienti - vairāk nekā puse, saskaņā ar dažiem pētījumiem - izbeidz savu kognitīvo uzvedības terapiju (CBT), pirms ieteicamais ārstēšanas kurss ir pabeigts, taču kāpēc tas notiek, palika noslēpums.

"Mēs nezinām, kāpēc," saka Partha Krišnamurtija, Ph.D., Hjūstonas Universitātes (UH) Bauera Biznesa koledžas Veselības aprūpes mārketinga institūta direktore. "Persona vienkārši neparādās."

Meklējot dažas atbildes, Krišnamurtijs un viņa kolēģi veica jaunu pētījumu, kurā piedalījās pacienti, kuri trauksmes dēļ tika ārstēti ar CBT. Viņu atklājumi atklāja, ka pacienti, kuri visātrāk uzlabojās, kā arī pacienti ar visaugstāko trauksmes līmeni sākotnēji ir divas grupas, kuras, visticamāk, pametīs agri.

"Mēs uzskatām, ka atraduma sirdsdarbība ir uzlabošanās ātrums, nevis uzlabojuma līmenis," sacīja Krišnamurtijs, raksta vadošais autors un UH mārketinga profesors. "Jo ātrāk viņi kļūst labāki, salīdzinot ar sākumu, jo lielāka iespēja, ka viņi pamet ārstēšanu."

Var veicināt arī stigma, kas saistīta ar garīgās veselības traucējumiem. Lai gan tiešu pierādījumu nav, Krišnamurtija sacīja, ka pacients varētu domāt par aizspriedumiem un pamatot: "Es esmu kļuvis labāks, tad kāpēc man jāturpina redzēt ārstēšanu?"

Pētījumā piedalījās 139 cilvēki, kuri piedalījās 12 nedēļu ilgā CBT kursā trauksmes traucējumu izpētes klīnikā, kuru vada universitāte. Katras sesijas laikā tika novērtēts pacientu trauksmes līmenis.

Tā kā CBT un citi psihoterapijas veidi ir paredzēti, lai veiktu vairākas sesijas, pacientiem regulāri jāizlemj, vai ieguvumi ir finansiālo un emocionālo izmaksu vērtībā, raksta pētnieki.

Tradicionālie lēmumu pieņemšanas pētījumi liecina, ka pacientiem jāturpina ārstēšana, kamēr tie uzlabojas. Bet jaunie atklājumi parādīja korelāciju starp samazinātiem simptomiem un ārstēšanas pārtraukšanu, kas nozīmē, ka šie tradicionālie lēmumu pieņemšanas faktori var neattiekties uz garīgās veselības aprūpi.

"Kad pacients sāk izjust uzlabošanos, vēlme kļūt labākam kļūst mazāk izteikta salīdzinājumā ar sociālajām, emocionālajām, finansiālajām un laika izmaksām, turpinot terapiju," viņi rakstīja.

“Klienti, kuri tuvojās simptomu mazināšanas mērķim, biežāk pārtrauca ārstēšanās darbības. Vēl svarīgāk ir tas, ka mēs atklājām ... ka ātrāka uzlabošanās rada lielāku pārtraukšanu. ”

“Pacienti, kuri sāka ar visaugstāko trauksmes līmeni, arī biežāk izstājās. Tas varētu būt tāpēc, ka slimība ietekmēja viņu spēju izlemt, ka nepieciešama ārstēšana, ”sacīja Krišnamurtija,“ kā arī viņu spēju nokļūt tikšanās reizēs un citos jautājumos. ”

Pētnieki ieteica, ka pacienti ar visaugstāko trauksmes līmeni varētu gūt labumu no "tūlītējām simptomu mazināšanas stratēģijām, piemēram, relaksācijas vingrinājumiem vai medikamentiem".

Krišnamurthijs piebilda, ka, lai arī darbs nav paredzēts konkrētu risinājumu piedāvāšanai, noderīgas varētu būt tādas stratēģijas kā koncentrēšanās uz nākotnes ieguvumiem, nevis vienkārši jau atzītā progresa atzīšana.

Viņš teica, ka varētu palīdzēt arī finanšu stimuli - samazināt pacientu kopiju pēc tam, kad viņi, piemēram, sasnieguši noteiktu ārstēšanas punktu.

"Kā jūs liekat cilvēkiem darīt tās lietas, kas nav viegli vai jautri?" viņš jautāja. “Mums ir jāpārformulē jautājums. Dienas beigās labie veselības rezultāti ir pacientu izvēles procesa rezultāts, ciktāl to pamatā ir narkotikas un ierīces. Izpratne par to, kā pacienti pieņem lēmumus, ir kritiska sastāvdaļa veselības aprūpes uzlabošanā. ”

Šis dokuments ir publicēts Klīniskās psiholoģijas žurnāls.

Avots: Hjūstonas universitāte