Delīrijs ICU palielina nāves risku slimnīcā

Jauns pētījums ir atklājis, ka trešdaļai pacientu, kas ievietoti intensīvās terapijas nodaļā (ICU), attīstīsies delīrijs, kas pagarina uzturēšanos slimnīcā un ievērojami palielina nāves risku slimnīcā.

"Katrs pacients, kuram attīstās delīrijs, vidēji paliks slimnīcā vismaz vienu dienu ilgāk," sacīja Roberts Stīvenss, M.D., kritiskās aprūpes speciālists un Džona Hopkinsa universitātes Medicīnas skolas asociētais profesors.

Vēl sliktāk, viņš piebilda, ir tas, ka "ja jūs uzņemat intensīvās terapijas nodaļā un attīstās smadzeņu disfunkcija, jūsu risks nepārdzīvot slimnīcā ir divkāršots".

Delīrijs ir smadzeņu disfunkcijas veids, kam raksturīgi pēkšņi parādījušies, svārstīgi simptomi, neuzmanība un apjukums.

Jaunajam pētījumam Stīvens vadīja starpdisciplināru pētnieku komandu, kas pirms 42 pētījumu atlasīšanas, kas atbilda viņu īpašajiem kritērijiem, izsijāja 10 000 publicētos ziņojumus. Piemēram, viņi izslēdza visus pētījumus, kas ietvēra pacientus ar galvas traumām, insultu vai citiem neiroloģiskiem traucējumiem, lai iegūtu precīzāku delīrija novērtējumu ICU pacientiem.

Tas atstāja pētniekus ar 16 595 pacientiem, no kuriem 5280 jeb 32 procenti bija apstiprinājuši delīrija gadījumus. Pēc tam pētnieki veica meta-analīzi, kurā tika atklāts, ka delīrijs ir saistīts ar divkāršu mirstības palielināšanos slimnīcā, pat pēc pielāgošanās slimības smagumam.

Saskaņā ar pētnieku teikto, viens no pazīstamākajiem delīrija cēloņiem ir tādi medikamenti kā nomierinoši līdzekļi.Piemēram, benzodiazepīns, ko parasti lieto pacientiem, lai palīdzētu viņiem nomierināties un gulēt, var izraisīt dezorientāciju un apjukumu.

Mērķim, kas virzās uz priekšu, vajadzētu būt šādu potenciāli kaitīgu medikamentu lietošanas samazināšanai vai atcelšanai, īpaši paaugstināta riska iedzīvotāju vidū, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar demenci, norāda Stīvens.

Arī nakts pārtraukumi būtu jāsamazina līdz minimumam, lai nodrošinātu, ka pacienti labi atpūšas naktī bez sedatīviem līdzekļiem, viņš teica.

Citus delīrija cēloņus tomēr varētu būt grūtāk novērst, viņš atzīmēja.

Saskaņā ar iekaisuma hipotēzi slimības, kas rodas ārpus smadzenēm, piemēram, smaga pneimonija, var izraisīt smadzeņu iekaisumu. Vēl viena teorija ir tāda, ka delīrijs ir saistīts ar izmaiņām asins plūsmā uz smadzenēm, dažkārt izraisot insultus, kas netiek atpazīti, sacīja pētnieki.

Jaunais pētījums arī atklāja, ka pacientiem, kuriem attīstās delīrijs, ilgstošas ​​kognitīvās pasliktināšanās risks palielinās par 20 līdz 30 procentiem.

"Mēs redzam, ka, lai arī jums var būt ļoti smaga slimība vai ievainojums un jums ir paveicies izdzīvot, jūs joprojām neesat gluži ārpus meža," secināja Stīvens. "Mums jādomā par pasākumiem, ko mēs varam ieviest, lai samazinātu šo ilgtermiņa slogu."

Pētījums tika publicēts Britu medicīnas žurnāls.

Avots: Johns Hopkins Medicine