Vecums estrogēnu terapijas laikā var ietekmēt vēlāku demenci
Atkarībā no tā, kādā dzīves posmā tas tiek saņemts, šķiet, ka estrogēnu terapija palielina vai samazina sievietes risku saslimt ar demenci turpmākajā dzīvē.
Konkrēti, estrogēna lietošana ap menopauzes laiku ir saistīta ar pazeminātu demences risku sievietēm, iestājoties vecumdienās, bet estrogēnu terapija vēlīnā dzīvē ir saistīta ar lielāku demences risku, liecina retrospektīvais pētījums, kuru vadīja Dr. Kristīne. Yaffe, geriatrijas psihiatrijas vadītājs Sanfrancisko VA medicīnas centrā.
Yaffe vēlējās pārbaudīt pretējos pierādījumus par to, vai estrogēns ir neiroprotektīvs.
"Dzīvnieku modeļos un molekulārajos pētījumos izskatījās, ka estrogēnam ir labvēlīga ietekme uz smadzenēm, it īpaši, ja to lieto agri," sacīja Yaffe. "Kaut arī pētījumi ar cilvēkiem vienlaikus parādīja, ka estrogēnu terapija bija saistīta ar paaugstinātu demences risku."
Yaffe analizēja veselības datus 5050 sievietēm pēc menopauzes, kuras bija Ziemeļkalifornijas Kaiser Permanente medicīniskās aprūpes programmas dalībnieces.
Jo īpaši Sieviešu veselības iniciatīva, valsts mēroga pētījums, ko finansēja Nacionālie veselības institūti, parādīja spēcīgu saikni starp estrogēnu terapiju un demenci, kā arī daudzām citām nopietnām veselības problēmām, tostarp krūts vēzi, insultu un sirds un asinsvadu slimībām, viņa teica. .
"Neskatoties uz to," sacīja Yaffe, "daži zinātnieki ir domājuši, vai estrogēna un demences problēma ir tā, ka sievietes pakļautas hormoniem noteiktā kritiskā periodā, menopauzes laikā un tieši pēc tās - un ka vecāks vecums ir par vēlu."
Viņa vēlējās pārbaudīt šo “kritiskā loga” teoriju, novērojot vairāk nekā 40 gadu datus par Kaiser locekļiem, veselības apsekojumu, kas veikts gados no 1964. līdz 1973. gadam (sievietes bija pusmūža); tad sieviešu aptiekas ieraksti no 1994. līdz 1998. gadam; un visbeidzot viņu pacienta diagnozes no 1998. līdz 2008. gadam.
"Tas bija labākais veids, kā es varētu iedomāties, aplūkojot jautājumu par vidēja vecuma un vēlīnās hormonu terapijas pakļaušanu dzīves ilgumam," sacīja Yaffe, "tā kā neviens negrasās finansēt 30 gadu izmēģinājumu par šo jautājumu."
Rezultāti, pēc viņas teiktā, "šķiet, apstiprina kritisko logu hipotēzi". Sievietēm, kuras piedalījās estrogēna terapijā dzīves vidū, bet ne vēlīnā, bija 26% samazināts demences risks vecumdienās, salīdzinot ar sievietēm, kuras nekad mūžā nebija lietojušas estrogēnu.
Tomēr sievietēm, kuras estrogēnu lietoja vecumdienās, bet ne dzīves vidū, bija par 48 procentiem lielāks demences risks salīdzinājumā ar sievietēm, kuras nelieto estrogēnu.
Interesanti, ka tiem, kas lietoja estrogēnu gan dzīves vidū, gan vecumā, bija tāds pats demences risks kā sievietēm, kuras to nekad nav lietojušas.
Yaffe uzskata, ka pētījums ir nozīmīgs divu iemeslu dēļ.
"Pirmkārt, tas atkārto Sieviešu veselības iniciatīvas rezultātus, jo tas parāda, ka estrogēna iedarbība vēlīnā dzīvē palielina jūsu demences risku un ka sievietes tajā laikā nedrīkst lietot estrogēnu, cerot mazināt demenci."
Otrkārt, viņa teica: "tas liek domāt, ka, ja jūs pakļauti estrogēna iedarbībai tikai menopauzes laikā, nevis vēlāk, tas var būt aizsargājošs. Mēs nezinām, kāpēc, bet pētījumi ar dzīvnieku modeļiem liecina, ka menopauzes laikā estrogēns var palielināt neironu veselību un samazināt smadzeņu izmaiņas, kas novērojamas ar Alcheimera slimību. ”
Bet viņa brīdināja nepieļaut priekšlaicīgus secinājumus no saviem pētījumiem.
"Šis bija novērošanas pētījums, nevis narkotiku izmēģinājums," viņa teica, "tāpēc mēs nevaram droši apgalvot, ka pusmūža estrogēns ir atbildīgs par novērotajiem aizsargājošajiem efektiem. Tas ir divdomīgi, bet tas nav pierādījums. ”
Yaffe atzīmēja, ka “lai arī jāatzīst zināmie hormonu terapijas riski veselībai, es atzīmēšu, ka vēzis, insults un sirds un asinsvadu slimības mēdz būt saistītas ar vecumu. Var būt tā, ka, ja mēs ierobežojam hormonu terapiju līdz gadam vai diviem ap menopauzes pāreju un pēc tam to pārtraucam, tas var nepalielināt šo citu lietu risku. Mēs vienkārši nezinām. ”
"Mums jāatgriežas un rūpīgi jādomā par estrogēnu," viņa teica. "Es ceru, ka šis pētījums palīdzēs atvērt durvis citiem pētījumiem - ka tas finansēšanas aģentūrām pateiks, ka jautājums ir sarežģītāks, nekā mēs domājām."
Pētījums ir atrodams 2011. gada janvāra numurā Neiroloģijas gadagrāmatas un to atbalstīja Nacionālā novecošanas institūta līdzekļi.
Avots: Kalifornijas Universitāte
