MD apmācība un labāka uzraudzība var samazināt opioīdu ļaunprātīgu izmantošanu

Pēdējās desmitgades laikā opioīdu pretsāpju līdzekļu ļaunprātīga izmantošana hronisku sāpju ārstēšanā ir izraisījusi opioīdu ļaunprātīgas lietošanas epidēmiju.

Jauni pētījumi liecina, ka papildus savlaicīgai novērošanai un saziņai ar pacientiem risinājumu var sniegt primārās aprūpes ārstu apmācība, lai labāk pārvaldītu pacientus, kuri lieto opioīdus. Šīs darbības var palīdzēt mazināt atkarību, vienlaikus nodrošinot atbilstošu aprūpi pacientiem ar hroniskām sāpēm.

Dažas no atkarības problēmām var izrietēt no primāras aprūpes ārstu (PCP) pārvaldītas aprūpes prasībām, lai rūpētos par hronisku sāpju pacientiem. Parasti sāpju mazināšanas jomā PCP saņem maz apmācību.

Attiecīgi PCP un citi veselības aprūpes speciālisti var nelabprāt vai nezināt, kā pārvaldīt opioīdus pacientiem ar hroniskām sāpēm. Biežas bažas ietver pacienta potenciālu atkarībai un nelabvēlīgu ietekmi. PCP arī atzīst un var tikt apstrīdēts ar ilgtermiņa apņemšanos, kas nepieciešama, lai pienācīgi aprūpētu sāpju pacientus, kuriem nepieciešami opioīdi.

Jauns pētījums ir atklājis, ka, veicot ikmēneša uzraudzību un sāpju speciālistu atbalstu, tika paaugstināta PCP pārliecība par opioīdu izrakstīšanu sāpju gadījumā, uzlabojās to pacientu noteikšanas līmenis, kuriem ir risks opioīdu nepareizai lietošanai, un PCP, visticamāk, jutīsies apmierināti par savu saziņu sāpju speciālisti.

Pacienti ziņoja par lielāku atbilstību viņu opioīdu medikamentiem un arī uzskatīja, ka ikmēneša uzraudzība bija izdevīga.

Pētnieki no Brigamas un Sieviešu slimnīcas (BWH) žurnālā ir publicējuši līmeņa secinājumus Sāpju zāles.

"Šis pētījums parāda hroniskas sāpju pacientu rūpīgas novērošanas priekšrocības un sāpju ārstēšanas atbalsta nepieciešamību primārās aprūpes iestādē, lai klīnicisti varētu pieņemt pamatotus lēmumus par ārstēšanu un iegūt pārliecību par opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas risku novēršanu," sacīja Roberts N. Jamisons , Ph.D., BWH Sāpju vadības centra galvenais psihologs un attiecīgais pētījuma autors.

"Ir arī pierādījumi, ka uzlabota saziņa starp ārstiem var palielināt piekrišanu hronisku sāpju pacientu vidū."

Pētījumā tika iesaistīti 56 PCP un 253 pacienti ar hroniskām sāpēm.

Pacientiem tika novērtēts opioīdu ļaunprātīgas izmantošanas risks, un viņi tika izsaukti reizi mēnesī sešus mēnešus, lai uzraudzītu viņu sāpju līmeni un opioīdu atbilstību. Tika novērtētas praktiķu zināšanas par opioīdiem, bažas par sāpju zāļu receptēm, prakses uzvedību un attieksmi pret hronisku sāpju pacientu ārstēšanu.

Eksperimentālās grupas praktizētāji katru mēnesi saņēma pacientu kopsavilkuma ziņojumus, kas sastāvēja no sāpēm, garastāvokļa, aktivitātes līmeņa, veselības aprūpes izmantošanas un opioīdu atbilstības kontrolsaraksta rezultātiem. Kontroles grupas praktizētāji saņēma sākotnējo savu pacientu riska novērtējumu, taču kopsavilkuma ziņojumu nebija.

Pēc gada pētnieki atklāja, ka primārās aprūpes sniedzēji uzskatīja, ka sāpju pacientu ārstēšana viņu praksē ir mazāka problēma, it īpaši eksperimentālajā grupā, lai gan jaunāki ārsti turpināja izteikt vairāk bažu par recepšu opioīdu lietošanu nekā vecāki praktizētāji.

Pētnieki ierosina mudināt pievērst lielāku uzmanību jaunāku PCP zināšanu un atbalsta uzlabošanai. Pētījuma rezultāti uzsver nepieciešamību pēc PCP turpināt izglītību par sāpju novēršanu, īpaši par opioīdu izrakstīšanu, un nepieciešamību pēc uzlabotiem saziņas līdzekļiem starp PCP un sāpju speciālistiem.

“Mūsu rezultāti liecina, ka visaptveroša speciālistu atbalsta, riska novērtēšanas un kopīgu kopsavilkuma ziņojumu ieviešana varētu būt noderīga praktiķiem hronisku sāpju pacientu ārstēšanā. Papildu stratēģijas, piemēram, elektronisko izsekošanas programmu un viedtālruņu sāpju lietotņu izmantošana, var būt vērtīgas, lai uzlabotu saziņu starp PCP, sāpju speciālistiem un hronisku sāpju pacientiem, ”sacīja Jamisons.

Pētnieki arī atzīmē, ka digitalizētie elektroniskie medicīniskie dokumenti ar kopīgu klīnisko ziņojumapmaiņu un programmatūras programmas, kas paredzētas sāpju slimnieku atbilstības izsekošanai, joprojām var izrādīties noderīgas. Uzlabota savienojamība ar pacientiem un uzlabota pacientu iesaistīšanās var palielināt praktizētāja pārliecību par izaicinošu hronisku sāpju pacientu pārvaldību

Avots: Brigama un sieviešu slimnīca / EurekAlert