ADHD medikamenti var izraisīt miega problēmas bērniem
Gadu desmitiem ilga diskusija par to, vai bērnu uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) stimulējošie medikamenti ietekmē bērna miegu, var būt beidzot beidzies.
Jaunā Nebraskas-Linkolnas universitātes (UNL) pētījumā secināts, ka stimulējošie medikamenti uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanai var izraisīt miega problēmas bērniem, kuri tos lieto.
Pētījumā aplūkoti gadu desmitiem pretrunīgi viedokļi un pierādījumi par zāļu iedarbību uz miegu.
Metaanalīzē UNL Psiholoģijas departamenta pētnieki apvienoja un analizēja iepriekšējo pētījumu rezultātus par to, kā ADHD zāles ietekmē miegu.
Pētījumā, kuru tiešsaistē publicēja žurnāls Pediatrija, Nebraskas pētnieki atklāja, ka bērniem, kuriem tiek ievadītas zāles, ir nepieciešams ievērojami ilgāks laiks, lai aizmigtu, viņiem būtu sliktākas kvalitātes miegs un viņi gulētu īsāk.
"Mēs iesakām pediatriem bieži uzraudzīt bērnus ar ADHD, kuriem tiek nozīmēti stimulanti, lai negatīvi ietekmētu miegu," teica Keitija Kidvela, psiholoģijas doktorante, kura bija pētījuma galvenā autore.
Apmēram vienam no 14 bērniem un pusaudžiem ASV tiek diagnosticēts ADHD, hronisks stāvoklis, kas ietver uzmanības grūtības, hiperaktivitāti un impulsivitāti. Visizplatītākajā ADHD ārstēšanas veidā apmēram 3,5 miljoni tiek nozīmēti stimulējoši medikamenti, piemēram, Ritalin un Adderall.
Pēdējo 30 gadu laikā ir rakstīti daudzi pētījumu raksti par to, vai ADHD medikamenti kaitē spējai gulēt. Daži pētnieki ir atklājuši, ka šīs zāles traucē gulēt, īpaši, ja tās lieto vēlāk dienā.
Citi uztur zāles, kas uzlabo pacientu ar ADHD spēju gulēt, atvieglojot simptomus un samazinot izturību pret gulētiešanu. Patiešām, daži uzskata, ka miega problēmas izraisa medikamentu nodilums gulētiešanas laikā, radot abstinences simptomus.
"Viens no iemesliem, kāpēc mēs veicām pētījumu, ir tāds, ka pētnieki ir izvirzījuši hipotēzi par dažādām sekām, un literatūrā ir daži pretrunīgi secinājumi," sacīja pētījumā iesaistītais psiholoģijas asociētais profesors Dr. Timotijs Nelsons.
“Tieši tad meta-analīze ir visnoderīgākā. Apkopojot un iepriekšējos pētījumus stingrā un statistiskā veidā, mēs varam noteikt galvenos secinājumus, kurus redzam visos šajos pētījumos. Būtībā tas ir pētījumu pētījums. ”
Pēc gandrīz 10 000 rakstu skrīnēšanas Kidvela un viņas kolēģi pārskatīja 167 pilnus tekstus, pirms analīzei atlasīja deviņus pētījumus ar pietiekamu stingrību. Tori Van Dyk un Alyssa Lundahl, arī psiholoģijas doktoranti, palīdzēja šajā darbā.
Analīzei izvēlētie pētījumi bija salīdzinošie, randomizētie eksperimenti. Pētījumi nepamatojās uz vecāku ziņojumiem par viņu bērnu gulēšanas paradumiem, tā vietā bija nepieciešami objektīvi pasākumi, kas iegūti, veicot klīniskos miega pētījumus, vai mājās lietoti aproces monitori.
Pētnieki atklāja, ka gan metilfenidāta medikamenti, piemēram, Ritalīns, gan amfetamīni, piemēram, Adderall, rada miega problēmas, nenosakot atšķirības starp abiem. Lai gan viņi nespēja noteikt, vai mainīgās devas mainīja ietekmi uz miegu, viņi atklāja, ka biežākas devas apgrūtina bērnu aizmigšanu.
Izmeklētāji arī atklāja, ka narkotikas mēdz izraisīt vairāk miega problēmu zēniem. Problēmas izkliedējas, bet nekad pilnībā nepazūd, jo ilgāk bērni turpina lietot medikamentus.
"Miega traucējumi ir saistīti ar daudzām kognitīvām, emocionālām un uzvedības sekām, piemēram, neuzmanību, aizkaitināmību un izaicinājumu," sacīja Kidvels.
“Negatīvā miega ietekme dažos gadījumos var mazināt stimulējošo zāļu priekšrocības. Pediatriem rūpīgi jāapsver devu daudzums, standarta pret pagarinātu atbrīvošanu un devu biežums, lai mazinātu miega problēmas, vienlaikus efektīvi ārstējot ADHD simptomus. ”
Viņa arī ieteica apsvērt uzvedības ārstēšanu, piemēram, vecāku apmācību un izmaiņas klases procedūrās un mājas uzdevumos, lai mazinātu ADHD negatīvās sekas.
Atzinumi acīmredzami rada dilemmu vecākiem un ārstiem.
"Mēs nesakām, ka ADHD ārstēšanai nelietojiet stimulējošus medikamentus," sacīja Nelsons. “Viņi kopumā ir labi panesami, un ir pierādījumi par to efektivitāti. Bet ārstiem, pieņemot lēmumu par medikamentiem, jāizsver plusi un mīnusi, un, ņemot vērā miega traucējumu iespējamību, vajadzētu būt daļai no izmaksu un ieguvumu analīzes ar stimulatoriem. "
Avots: