Dziļa smadzeņu stimulācija var atvieglot tikumus smagā turnīrā
Ir pierādīts, ka talamiskā dziļā smadzeņu stimulācija (DBS), ķirurģiska metode, kas nosūta elektriskos impulsus smadzeņu mediālajam talāmam, samazina smagumus vai piespiedu kustības un balss uzliesmojumus smagos Tourette sindroma gadījumos, liecina jauns pētījums Ņujorkā Universitātes (NYU) Langones medicīnas centrs.
DBS ir izmantots citu neiroloģisku slimību ārstēšanai, kuras nevar pietiekami kontrolēt ar medikamentiem, ieskaitot Parkinsona slimību, būtisku trīci, distoniju un epilepsiju.
Secinājumi, kas publicēti Neiroķirurģijas žurnāls, pievienojiet arvien vairāk pierādījumu, kas DBS atbalsta kā drošu un efektīvu ārstēšanu smagiem Tourette sindroma gadījumiem, un galu galā var novest pie ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinājuma.
"Mūsu pētījums rāda, ka dziļa smadzeņu stimulācija ir droša, efektīva ārstēšana jauniem pieaugušajiem ar smagu Tourette sindromu, kuru nevar pārvaldīt, izmantojot pašreizējās terapijas," sacīja Alons Mogilners, MD, Ph.D., neiroķirurģijas katedru asociētais profesors un anestezioloģija NYU Langone un tās Neuromodulācijas centra direktore.
"Šī ārstēšana var uzlabot to pacientu dzīves kvalitāti, kuri ir novājināti pusaudža gados un jaunībā."
Tourette sindroms ir traucējums, kas parasti sākas bērnībā, un, lai gan daudzi pacienti kļūst vecāki, dažu pacientu simptomi kļūst tik nopietni, ka viņi kļūst sociāli izolēti un nespēj strādāt vai apmeklēt skolu.
Mogilners un viņa kolēģis Maikls H. Pourfars, MD, neiroķirurģijas un neiroloģijas katedru docents un Neiromodulācijas centra līdzdirektors, ir pionieri lielākajā ASV talāmisko DBS gadījumu sērijā, lai ārstētu smagu Tureta sindromu jauniem pieaugušajiem . Līdz šim visā pasaulē ir veikti tikai aptuveni 160 gadījumi.
Veicot daudzpakāpju procedūru, ķirurgi ievieto divus elektrodus smadzeņu reģionā, ko sauc par mediālo talāmu, smadzeņu ķēdes daļu, kas darbojas neparasti Tourette. Otrās operācijas laikā nākamajā dienā vai dažas dienas vēlāk elektrokardiostimulatoram līdzīga ierīce, ko sauc par neirostimulatoru, ir savienota ar elektrodiem, lai izstarotu elektriskos impulsus mediālajā talāmā. Šie impulsi tiek pielāgoti vairāku ambulatoro apmeklējumu laikā, lai atrastu iestatījumu kombināciju, kas vislabāk kontrolē simptomus.
Pētījumā NYU Langone komanda sekoja 13 pacientiem ar vismaz sešu mēnešu papildu vizītēm. Pētījuma dalībnieku vecums bija no 16 līdz 33 gadiem. Lai noteiktu procedūras efektivitāti, pētnieki izmēra tiku smagumu pirms un pēc operācijas, izmantojot Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS).
Viņi atklāja, ka tiku smagums samazinājās vidēji par 37 procentiem no procedūras brīža līdz pirmajam papildu apmeklējumam. Pēdējā vizītē pacientu ticamības rādītāji samazinājās vidēji par 50 procentiem.
Tikpat nozīmīgi visi pacienti aptaujā, kas notika sešus mēnešus pēc operācijas, ziņoja, ka viņu simptomi uzlabojās vai nu „daudz”, vai „ļoti daudz”, un visi teica, ka viņiem atkal būs jāveic operācija - pat tiem, kuriem bija komplikācijas vai kuriem bija salīdzinoši mazāk izteikti rezultāti.
"Aptauja ir svarīgs pētījuma aspekts," sacīja Pourfars, "jo YGTSS, lai arī tā ir apstiprināta skala, var pilnībā neaptvert DBS ietekmi uz dzīves kvalitāti personai ar Tureta sindromu."
Avots: NYU Langone medicīnas centrs
