Vai Parkinsona slimība sākas smadzenēs vai zarnās?
Kur sākas Parkinsona slimība (PD)? Smadzenēs vai zarnās? Saskaņā ar jauniem atklājumiem abas ir iespējas.
Jaunā Dānijas pētījumā zinātnieki izvirza hipotēzi, ka PD var iedalīt divos apakštipos: vispirms zarnās, tas nozīmē, ka tas rodas zarnu perifērās nervu sistēmas (PNS) zonā un izplatās smadzenēs; un vispirms smadzenes, kuru izcelsme ir smadzenēs vai iekļūst smadzenēs caur ožas sistēmu, un izplatās smadzeņu stumbrā un perifērajā nervu sistēmā.
"Diskusija par PD izcelsmi bieži tiek formulēta kā" vai nu vai ", ti, vai nu visi PD gadījumi sākas zarnās, vai visi gadījumi sākas smadzenēs," teica Nathalie Van Den Berge, maģistra grāds, Ph. D.D., Orhūsas universitātes Dānijas klīniskās medicīnas katedra.
„Tomēr liela daļa pierādījumu šķiet saderīgi ar abām šīm interpretācijām. Tādējādi mums ir jāizpēta iespēja, ka abi scenāriji patiesībā ir patiesi. ”
"Ja hipotēze smadzenes vispirms pret ķermeni vispirms ir pareiza, mums ir jāpastiprina pētījumi par riska faktoru un ierosinošo faktoru izpratni šiem diviem apakštipiem," sacīja Van Den Berge.
Jaunie atklājumi ir publicēti Parkinsona slimības žurnāls.
"Pierādījumi no PD pacientu smadzeņu autopsijas pētījumiem liecina, ka PD var sākties zarnu un deguna perifērajā nervu sistēmā," sacīja Pērs Borghammers, MD, Ph.D., Nukleārā medicīna un PET, Orhūsas Universitātes slimnīca, Dānija. “Pēc tam patoloģija caur nerviem izplatās smadzenēs. Tomēr ne visi autopsijas pētījumi piekrīt šai interpretācijai. ”
“Dažos gadījumos smadzenēs nav patoloģiju svarīgos“ ieejas punktos ”smadzenēs, piemēram, muguras vagusa kodolā smadzeņu stumbra apakšā. Šajā pārskatā izvirzītā hipotēze zarnām pret smadzenēm vispirms sniedz scenāriju, kas var apvienot šos neiropatoloģiskās literatūras atšķirīgos secinājumus vienā saskaņotā teorijā par PD izcelsmi. "
PD ir lēnām progresējošs traucējums, kas ietekmē kustību, muskuļu kontroli un līdzsvaru. Tas ir otrs biežākais ar vecumu saistītais neirodeģeneratīvais traucējums, kas ietekmē apmēram trīs procentus iedzīvotāju līdz 65 gadu vecumam un līdz pieciem procentiem cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem.
20. gadsimta laikā tika uzskatīts, ka PD galvenokārt ir smadzeņu darbības traucējumi, ko galvenokārt raksturo pigmentēto dopamīnerģisko neironu zudums, kas dzīvo substantia nigra - bazālo gangliju struktūrā, kas atrodas vidus smadzenēs un kurai ir svarīga loma atalgojumā un kustībā.
Pavisam nesen ir kļuvis skaidrs, ka PD ir ļoti daudzveidīgs un, iespējams, sastāv no vairākiem apakštipiem.
Pētījumam pētnieki pārskatīja pierādījumus tam, ka Lewy ķermeņa traucējumi (LBD), ieskaitot PD un demenci ar Lewy ķermeņiem (DLB), satur divus atšķirīgus apakštipus: (1) pirmais zarnu trakta fenotips, kurā pirms perifērās veģetatīvās nervu sistēmas izteikti bojājumi izmērāms kaitējums pašām smadzenēm, ieskaitot dopamīna šūnas; un (2) smadzeņu pirmais fenotips, kurā izteikts smadzeņu bojājums ir pirms perifērās veģetatīvās nervu sistēmas izmērāmiem bojājumiem.
Pārskatā apkopoti esošie pierādījumi no attēlveidošanas pētījumiem no cilvēkiem un audu pētījumi no cilvēkiem un dzīvnieku modeļiem. Attēlveidošanas un histoloģijas pētījumi parasti ir saderīgi ar hipotēzi par smadzenēm vispirms pret ķermeni.
Ja šī hipotēze ir pareiza, tas liek domāt, ka PD ir sarežģītāka, nekā sākotnēji domāja. Ja slimība sākas zarnās tikai daļai pacientu, visticamāk, ka iejaukšanās zarnās varētu būt efektīva tikai dažiem PD pacientiem, bet ne indivīdiem, kuriem slimība sākas pašā smadzenēs.
"Iespējams, ka šiem dažādajiem PD veidiem ir vajadzīgas atšķirīgas ārstēšanas stratēģijas," sacīja Borghammer. "Iespējams, ka būs iespējams novērst" vispirms zarnu "veidu, veicot iejaukšanos zarnās, piemēram, probiotikas, fekāliju transplantācijas un pretiekaisuma procedūras."
"Tomēr šīs stratēģijas, iespējams, nedarbojas, ārstējot un novēršot smadzeņu pirmo tipu. Tādējādi būs nepieciešama personalizēta ārstēšanas stratēģija, un mums jāspēj noteikt šos PD apakštipus katram pacientam. ”
Avots: IOS Press
