Antipsihotiskie līdzekļi var pārvarēt bērnu risku medicīniskām problēmām
Jauns pētījums atklāj, ka recepšu antipsihotiskie līdzekļi rada ievērojamu risku bērnu veselībai.
Pētnieki no Filadelfijas Bērnu slimnīcas (CHOP) PolicyLab atklāja, ka antipsihotisko līdzekļu uzsākšana var palielināt bērna risku ne tikai par ievērojamu svara pieaugumu, bet arī par II tipa cukura diabētu par gandrīz 50 procentiem.
Turklāt, ja bērns saņem arī antidepresantus, II tipa diabēta risks var dubultoties.
Pētījums, kas publicēts JAMA Pediatrija, ir līdz šim lielākā izmeklēšana par to, kā antipsihotiskie līdzekļi var palielināt medicīnisko risku bērnu vidū. Iepriekšējie PolicyLab pētījumi parādīja, ka katrs trešais jaunietis, kurš Medicaid programmā saņēma antidepresantus, vienlaikus saņēma antipsihotisku līdzekli.
Tradicionāli antipsihotisko līdzekļu izrakstīšana ir ierobežota ar bērniem, kuriem diagnosticēta šizofrēnija vai bipolāri traucējumi, vai tiem, kuriem ir ievērojama attīstības aizture, un kuri izturējās agresīvi, kas varētu kaitēt pašiem vai citiem.
Tomēr pēdējos gados šīs zāles arvien biežāk tiek parakstītas, ja nav spēcīgu pamatotu datu par drošību un efektivitāti, lai ārstētu veselīgākus bērnus un pusaudžus ar traucējošu uzvedību, piemēram, tiem, kuriem diagnosticēts uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējums (ADHD).
Pētnieki apgalvo, ka jaunais pētījums, kurā tika izmantoti valstu Medicaid dati par vairāk nekā 1,3 miljoniem jauniešu vecumā no 10 līdz 18 gadiem ar garīgās veselības diagnozi, ir jāinterpretē saistībā ar jauniem pierādījumiem, ka Medicaid reģistrētie bērni daudz biežāk nekā privāti apdrošināti bērni izrakstīt antipsihotiskos medikamentus.
Kopumā vairāk nekā 25 procentiem no Medicaid reģistrētajiem bērniem, kuri saņēma recepšu medikamentus uzvedības problēmu dēļ, līdz 2008. gadam tika izrakstīti antipsihotiskie līdzekļi, galvenokārt mazāk smagiem traucējumiem.
"Ar tik lielu bērnu skaitu, kuri tiek pakļauti šīm zālēm, sekas potenciālajam ilgstošajam kaitējumam var sagraut," sacīja Deivids Rubins, M.D., M.S.C.E., pētījuma galvenais autors un CHL PolicyLab līdzdirektors.
Neskatoties uz to, Rubins un viņa līdzautori joprojām piesardzīgi reaģē uz šiem atklājumiem. Sākotnējais diabēta risks jauniešu vidū, kuri pētījumā netika pakļauti antipsihotiskiem līdzekļiem, bija tikai viens no 400, palielinoties līdz vienam no 260 starp tiem, kuri uzsāka antipsihotisko līdzekļu lietošanu, un maksimāli līdz vienam no 200 tiem, kuri uzsāka antipsihotisko līdzekļu lietošanu, vienlaikus saņemot antidepresantus. .
"Lai gan šiem atklājumiem noteikti vajadzētu dot mums pauzi," piebilda Rubins, "mums nevajadzētu refleksīvi pārmērīgi reaģēt uz tiem."
Rubins uzskata, ka jaunajiem atklājumiem vajadzētu atvieglot pārdomātāku patieso risku un ieguvumu, ja bērnam tiek nozīmēts antipsihotisks līdzeklis. Tas ir, pēc iespējas jāsamazina spēcīgo medikamentu lietošana, tomēr dažiem bērniem, kuriem ir tūlītēja krīze, antipsihotisko līdzekļu ieguvums akūtai ārstēšanai joprojām var atsvērt risku.
Pētījuma autori iesaka ārstiem un ģimenēm, kas pieņem lēmumus par medikamentiem, periodiski pārskatīt ārstēšanas stratēģiju, lai risinātu izaicinošu uzvedību.
Piemēram, plānojot bērnam izrakstīt antipsihotiskos līdzekļus, profesionālās organizācijas iesaka piesardzīgi sākt ar mazāko iespējamo devu, vienlaikus stingri novērojot, vai nav agrīnu svara pieauguma pierādījumu vai patoloģisku laboratorisko testu, kas bieži vien paredz vēlāk diabēta iestāšanos.
Rubins, kurš ir arī CHOP ārstējošais pediatrs, atzīmēja: “Kad bērns lieto antipsihotiskās zāles, ir jāvienojas par plānu un periodiski jāpārskata, lai noskaidrotu, vai uz pierādījumiem balstīts konsultācijas pakalpojums, piemēram, uz traumām orientēts kognitīvs terapija varētu novērst emocionālo traumu, kas bieži ir uzvedības pamatcēlonis.
"Tas pats periodiskais pārskats arī mēģinās pēc iespējas ātrāk pārcelt bērnu no antipsihotiskā līdzekļa, tiklīdz šīs problēmas ir pienācīgāk risinātas."
Galu galā, saka Rubins un viņa līdzautori, antipsihotisko līdzekļu izrakstīšana bērniem un pusaudžiem, visticamāk, turpināsies, atspoguļojot pieaugošo pieprasījumu pievērsties ļoti izaicinošai bērnu uzvedībai.
"Dienas beigās pieeja individuālam krīzes situācijā esošam bērnam joprojām ir atsevišķs lēmums starp ģimeni un ārstējošo pakalpojumu sniedzēju," sacīja Rubins.
"Mēs varam tikai cerēt, ka šie lēmumi tiek pieņemti, pilnībā atzīstot mūsu secinājumus, un ka dažiem bērniem vispirms tiks izskatītas alternatīvas šiem spēcīgajiem medikamentiem, piemēram, konsultācijas vai citi atbalsta pakalpojumi."
Avots: Filadelfijas bērnu slimnīca / EurekAlert!
