Pusaudži ar grūti ārstējamu depresiju, kuriem ir liels recidīvu risks

Pusaudžiem ar grūti ārstējamu depresiju var būt nepieciešama nepārtraukta aprūpe un novērošana, kas pārsniedz remisiju, lai traucējumus kontrolētu. Saskaņā ar NIMH finansēto pētījumu, kas publicēts Klīniskās psihiatrijas žurnālspusaudžiem ar rezistentu depresiju ir ievērojama recidīva iespēja pat pēc remisijas sasniegšanas pēc 24 ārstēšanas nedēļām.

Pētījumā pusaudžiem, kuru depresija nereaģēja uz pirmo selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI), nejauši tika piešķirta viena no šīm četrām iejaukšanās:

• Pārejiet uz citu SSRI - paroksetīnu (Paxil), citalopramu (Celexa) vai fluoksetīnu (Prozac);
• Pārejiet uz citu SSRI un apvienojiet to ar kognitīvo uzvedības terapiju (CBT) - psihoterapiju, kas koncentrējas uz problēmu risināšanu un uzvedības maiņu;
• Pārejiet uz venlafaksīnu (Effexor), cita veida antidepresantiem ar serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitora (SNRI) īpašībām vai;
• Pārejiet uz venlafaksīnu plus CBT.

Kad visas 24 ārstēšanas nedēļas bija beigušās, dalībnieki tika atbrīvoti no pētījuma un mudināti turpināt ārstēšanu savā kopienā. Pēc 72 nedēļām viņiem tika lūgts atgriezties novērtējumā.

Gandrīz 40 procenti no pusaudžiem, kuri pabeidza 24 ārstēšanas nedēļas, ieguva remisiju neatkarīgi no tā, kura ārstēšana viņiem tika piešķirta. Tomēr tie pusaudži, kuriem kļuva labāk, pirmajās 12 nedēļās, visticamāk, pozitīvi reaģēja uz ārstēšanu.

Konkrēti, no 334 dalībniekiem pēc 24. nedēļas depresijas simptomi bija stabili samazinājušies. Aptuveni 61% sasniedza remisiju līdz 72. nedēļai; tomēr daudziem dalībniekiem 72. nedēļā joprojām bija atlikušie depresijas simptomi, tostarp nogurums, aizkaitināmība un zems pašnovērtējums.

Pusaudžiem, kuri jau no sākuma cieta ar smagāku depresiju, visticamāk nesanāca izārstēties. Tiem, kas reaģēja uz ārstēšanu agri - pirmo sešu nedēļu laikā - bija daudz lielākas iespējas panākt remisiju. Piešķirtā sākotnējā ārstēšana, šķiet, neietekmēja to, kurš bija labi vai cik ilgi tas notika.

Diemžēl no 130 pusaudžiem, kuri bija saņēmuši remisiju līdz 24. nedēļai, līdz 72. nedēļai 25% bija recidīvi. Etniskajām minoritātēm bija lielāks recidīvu biežums nekā baltajiem.

Tā kā vairāk nekā trešdaļa dalībnieku neuzlabojās un arī recidīvu biežums bija augsts, pētījuma autori uzskata, ka ir nepieciešama efektīvāka agrīna ārstēšana. Turklāt augstākais recidīvu risks etniskajām minoritātēm liecina, ka kultūras faktori var ietekmēt depresijas gaitu un atveseļošanos ilgtermiņā, taču šie faktori joprojām ir neskaidri.

Avots: NIMH