Dažas astmas zāles grūtniecības laikā var palielināt autisma risku
Jauns pētījums atklāj, ka mātes bērniem, kuri grūtniecības laikā lietoja noteiktus astmas medikamentus, var būt paaugstināts risks diagnosticēt autisma spektra traucējumus.
Dreksela universitātes pētnieki salīdzināja dzimšanas datus deviņu gadu laikā un atklāja, ka mātēm, kuras grūtniecības laikā lietoja ß-2-andrenerģisko receptoru (B2AR) agonistu zāles, par 30 procentiem biežāk tika diagnosticēts autisma spektra traucējums.
B2AR agonistu zāles - tostarp salmetereolu un formoterolu - lieto, lai atslābinātu bronhu ejas cilvēka plaušās, nodrošinot atbrīvošanos no astmas sašaurināšanās.
Nicole Gidaya, Ph.D., Drexel’s Dornsife Sabiedrības veselības skolas doktora absolvente un pētījuma galvenā autore skaidro, ka lielākās daļas zāļu iespējamā ietekme un tas, kā tās varētu izraisīt augļa neiroloģiskās attīstības problēmas, parasti ir nepietiekami pārbaudītas.
Gidaja cer, ka viņa pētījumi mudinās vairāk pētnieku izpētīt recepšu zāļu lietošanu kā iespējamo autisma spektra traucējumu riska faktoru.
Aplūkojot Dānijas dzimšanas datus no 1997. līdz 2007. gadam, pētnieki noteica, ka bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja ß-2-andrenerģisko receptoru (B2AR) agonistu zāles, par 30 procentiem biežāk tika diagnosticēts autisma spektra traucējums.
Pētījums “In uttero Exposure to ß-2-Andregenic Receptor Agonist Drugs and Risk for Autism Spectrum Disorders” parādās žurnālā. Pediatrija.
Kreigs Newsčaffers, Ph.D., profesors Dornsife sabiedrības veselības skolā un A.J. Drexel Autisma institūts ir šī dokumenta līdzautors un palīdzēja konceptualizēt, noformēt un iegūt datus pētījumam.
"Šis pētījums papildina neseno pētījumu kopumu, kas liecina, ka zāles, ko lieto noteiktiem vispārējiem veselības stāvokļiem, piemēram, astmai, ja tās lieto grūtniecības laikā, var ietekmēt jaundzimušā neiroloģisko attīstību," sacīja Newschaffer.
Saskaņā ar pētījumu B2AR zāles var šķērsot placentu un sasniegt augli, kas var ietekmēt tās neironus, kas attīstās.
Gidaja un pētnieku grupa izmantoja Dānijas visaptverošo civilās reģistrācijas sistēmu, lai ņemtu paraugus no dzimšanas laikposmā no 1996. gada 1. janvāra līdz 2006. gada 31. decembrim. Visus pētījumā iesaistītos bērnus varēja piesaistīt bioloģiskai mātei, kura vismaz Dānijā dzīvoja vismaz gads.
Rezultātā 5200 bērni bija daļa no gadījuma grupas (tiem, kam diagnosticēti autisma spektra traucējumi), un 52 000 bērni bija kontroles grupā (tie, kuriem nebija diagnosticēti autisma spektra traucējumi).
Pētījumā atklājās, ka 3,7 procentiem bērnu, kuriem diagnosticēti autisma spektra traucējumi, bija mātes, kuras grūtniecības laikā lietoja ß-2-andrenerģisko receptoru (B2AR) agonistu zāles. No bērniem, kuriem nav diagnosticēti autisma spektra traucējumi, 2,9 procenti dzimuši mātēm, kuras lietojušas šīs zāles.
Bērni ar mātēm, kas aizpildīja B2AR agonistu receptes 90 dienas pirms paredzamā ieņemšanas datuma līdz pat dzimšanas dienai, tika uzskatīti par pakļauti narkotiku iedarbībai. Ja recepte netika aizpildīta visā šajā periodā, bērni netika uzskatīti par pakļauti iedarbībai.
Starp katru trimestri (un 90 dienas pirms apaugļošanās) nebija būtiskas atšķirības bērna izredžu diagnozē, kurai beidzot tika diagnosticēta autisma spektra slimība. Tomēr pētījums noteica, ka pastāv lielāks risks, kad B2AR agonistus lieto grūtniecības laikā.
Lai gan pētījums atklāja potenciālos riskus, ko rada zāļu pirmsdzemdību iedarbība, B2AR agonistu apturēšana arī varētu būt kaitīga.
Nekontrolēta astma grūtniecības laikā "ir saistīta ar sliktiem dzimstības rezultātiem", saskaņā ar pētījumu, tāpēc B2AR zāļu lietošanas pilnīga apturēšana var nebūt ideāls risinājums.
"Šeit izaicinājums ir tāds, ka veselības stāvokļa ietekme pati par sevi var ietekmēt arī attīstības rezultātus," sacīja Newschaffer.
"Tikko grūtniecēm, kuras lieto astmas vai citu slimību zāles, ir cieši jāsadarbojas ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai novērtētu ieguvumus, ko rada medikamentu turpināšana, pret iespējamiem riskiem."
Turklāt pētnieku grupa lēsa, ka mazāk nekā vienu procentu autisma spektra traucējumu diagnožu visā pētījuma populācijā (aptuveni 628 000 bērnu) var attiecināt uz B2AR agonistu iedarbību.
Pētnieki brīdina, ka atklājumi ir provizoriski, jo tikai vienā citā pētījumā iepriekš tika apsvērti autisma draudi, kas saistīti ar pirmsdzemdību B2AR agonistu iedarbību, un tas bija mazs. Neskatoties uz to, pašreizējais pētījums ir plašs un informatīvs.
Tomēr "pirms šo rezultātu klīniskās ņemšanas vērā pirmsdzemdību aprūpes laikā ir nepieciešami turpmāki pētījumi," sacīja Gidaya.
Avots: Drexel University
