Psiholoģiskie, fiziskie faktori sarežģī hronisku slimību aprūpi

Personas, kurām diagnosticēta vēzis vai hroniska slimība, bieži piedzīvo garīgas traumas. Savukārt psiholoģiskais apvainojums ir saistīts ar fiziskiem vai somatiskiem simptomiem.

Vēža gadījumā depresiju un sāpes bieži pavada tādi simptomi kā sausa mute un slikta dūša.

Ir zināms, ka daudzi fiziski vai somatiski simptomi nelabvēlīgi ietekmē primārās aprūpes pacientus.

"Somatiskie simptomi veido vairāk nekā pusi no visām vispārējām medicīniskajām vizītēm, trūkst galīga medicīniska skaidrojuma no trešdaļas līdz pusei laika un bieži ir noturīgi," raksta autori.

Fiziskie un psiholoģiskie faktori, šķiet, veicina somatisko simptomu ziņošanu pat pacientiem ar hroniskiem medicīniskiem traucējumiem. Šie simptomi ir saistīti ar būtiskiem funkcionāliem traucējumiem, invaliditāti un veselības aprūpes lietošanu pat pēc medicīniskās un psihiatriskās saslimstības kontroles. ”

Kurt Kroenke, MD, Ričarda Roudebuša VA medicīnas centra, Indianas Universitāte, un Regenstrief Institute Inc., Indianapolis, un kolēģi analizēja datus no 405 pacientiem ar vēzi, kuriem bija vai nu sāpes, vai depresija.

Dalībnieki ziņoja par 22 dažādu somatisko simptomu klātbūtni un apgrūtinājumu, kā arī invaliditātes dienu skaitu iepriekšējo trīs mēnešu laikā un veselības aprūpes lietošanu.

Visiem pētījuma pacientiem bija vismaz viens somatiskais simptoms. Vairāk nekā puse pacientu ziņoja par 15 no 22 simptomiem. Visizplatītākie simptomi bija noguruma sajūta (97,5 procenti), grūtības gulēt (78,8 procenti), sāpes ekstremitātēs vai locītavās (78 procenti), muguras sāpes (74,8 procenti) un grūtības atcerēties lietas (72,1 procents).

Dalībnieki ziņoja par vidēji 16,9 invaliditātes dienām iepriekšējās četrās nedēļās, tostarp 5,7 dienas gultā un 11,2 dienas, kad viņi samazināja savas aktivitātes par 50 procentiem vai vairāk.

Veselības aprūpes izmantošana bija augsta: 32 procenti pacientu iepriekšējo trīs mēnešu laikā ziņoja par trim līdz pieciem ambulatoriem apmeklējumiem, 28 procenti ziņoja par sešiem līdz 10 apmeklējumiem un 26 procenti ziņoja par vairāk nekā 10 apmeklējumiem. Vairāk nekā viena trešdaļa (38 procenti) vismaz vienu reizi tika hospitalizēti, bet trešdaļa vienu vai vairākas reizes apmeklēja neatliekamās palīdzības nodaļu.

Skalā no nulles līdz 44, no kurām 44 ir vissliktākās, dalībnieku vidējais somatisko simptomu noslogojuma rādītājs bija 18,3.

Augstāks rādītājs bija saistīts ar izglītību, nodarbinātības statusu, ienākumiem un neatliekamās palīdzības nodaļas vai garīgās veselības apmeklējumu iepriekšējos trīs mēnešos, bet ne ar dzimumu, rasi vai ģimenes stāvokli. Par katru somatisko simptomu slodzes rādītāja piecu vienību pieaugumu varbūtība, ka iepriekšējās 28 dienās būs vismaz 14 invaliditātes dienas, palielinājās par 50 procentiem.

"Šis pētījums stiprina iespēju uzlabot somatisko simptomu atpazīšanu un ārstēšanu pacientiem ar vēzi," secina autori.

"Ņemot vērā ciešo saistību ar invaliditāti un daudzu simptomu tipu lielo izplatību, somatisko simptomu atpazīšana un pārvaldīšana var būt svarīga, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un funkcionālo stāvokli neatkarīgi no vēža veida vai fāzes."

Avots: JAMA un Arhīvu žurnāli