Alcheimera zāles var aizsargāt sirdi
Sirdslēkme ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē, uzskata profesors Pīters Nordstroms no Umea universitātes (Zviedrija) un viņa kolēģi European Heart Journal.
Viņi paskaidro, ka zāles, ko sauc par holīnesterāzes inhibitoriem, tika uzsāktas 1990. gados, lai uzlabotu vieglas vai vidēji smagas Alcheimera slimības simptomus.
Trīs šādas pašlaik pieejamās zāles sauc par donepezilu (pārdod kā Aricept), rivastigmīnu (Exelon) un galantamīnu (Reminyl). Tie darbojas, samazinot neirotransmitera acetilholīna sadalīšanos, bloķējot fermentu acetilholīnesterāzi.
"Šīm zālēm ir vagotoniskas un pretiekaisuma īpašības, kas varētu interesēt arī attiecībā uz sirds un asinsvadu slimībām," saka komanda. Citiem vārdiem sakot, zāles labvēlīgi ietekmē sirdi, tostarp regulē klejotājnervu, kas kontrolē sirdsdarbību.
Tāpēc komanda pārbaudīja aizsardzības līmeni, analizējot skaitļus par 7073 vīriešiem un sievietēm apmēram 79 gadu vecumā, kuriem bija diagnosticēts Alcheimera slimība un kuri sekoja apmēram 500 dienas.
Šo zāļu lietošana bija saistīta ar ievērojamu sirdslēkmes vai jebkāda iemesla nāves riska samazināšanos par 34 procentiem. Šķiet, ka tas arī samazina individuāli katra iznākuma risku - par 38 procentiem sirdslēkmes gadījumā un par 36 procentiem nāves gadījumā. Šis ieguvums saglabājās pat tad, ja tika ņemts vērā vecums, dzimums, diagnozes veids, aprūpes līmenis un slimības vēsture.
Pacientiem, kuri lietoja lielākās devas, bija zemākais sirdslēkmes vai nāves risks. Tomēr secinājumi netika pielāgoti statīnu lietošanai, kas nebija zināma.
Autori secina: "Holīnesterāzes inhibitoru lietošana bija saistīta ar samazinātu sirdslēkmes un nāves risku valsts mēroga kohortā, kurā diagnosticēta Alcheimera demence. Šīs asociācijas bija spēcīgākas, palielinot devu. ”
Profesors Nordstroms komentēja: “Ja jūs pārvēršat šos riska samazinājumus absolūtos skaitļos, tas nozīmē, ka uz katriem 100 000 cilvēkiem ar Alcheimera slimību būtu par 180 mazāk sirdslēkmes - 295 pretstatā 475, un 1125 mazāk nāves gadījumu no visiem cēloņiem, 2000 pret 3,125 - katru gadu starp tiem, kuri lieto holīnesterāzes inhibitorus, salīdzinot ar tiem, kuri tos nelieto. ”
Lai noskaidrotu, vai citām demences zālēm ir līdzīgs ieguvums, komanda pārbaudīja datus par memantīnu (pārdots kā Ebixa), ko lieto vidēji smagas vai progresējošas Alcheimera slimības gadījumā. Šīs zāles darbojas atšķirīgi no holīnesterāzes inhibitoriem, un šķiet, ka tās "neietekmē sirdslēkmes vai jebkāda iemesla nāves risku". Bet ir daži pierādījumi, ka tas ir saistīts ar samazinātu izdzīvošanu Alcheimera slimnieku vidū, kuriem attīstās sirds un asinsvadu slimības.
"Cik mēs zinām, šī ir pirmā reize, kad holīnesterāzes inhibitoru lietošana ir saistīta ar samazinātu sirdslēkmes un nāves risku no sirds un asinsvadu slimībām kopumā vai jebkādu iemeslu dēļ," paziņoja profesors Nordstrēms.
"Tā kā šis ir novērošanas pētījums, mēs nevaram teikt, ka holīnesterāzes inhibitoru lietošana izraisa riska samazināšanos, tikai to, ka tas ir saistīts ar samazinājumu. Tomēr asociāciju stiprās puses padara tās no klīniskā viedokļa ļoti interesantas. ”
Bet viņš brīdināja, ka, lai arī secinājumus, iespējams, varētu attiecināt arī uz pacientiem citās valstīs, "pamatojoties uz mūsu pētījuma rezultātiem, nevajadzētu sniegt nekādus klīniskus ieteikumus".
Komanda tagad cer, ka tiks veikta tā dēvētā iepriekšējo randomizēto kontrolēto pētījumu "meta-analīze", "jo tas varētu radīt atbildes, uz kurām varētu balstīties klīniskie ieteikumi".
Komanda, kuru vadīja Dr Toru Kubo no Koči Medicīnas skolas, Japāna, arī veica pētījumu, kurā atklāja, ka pacientiem ar Alcheimera slimību, kuri tika ārstēti ar holīnesterāzes inhibitoru donepezilu, bija mazāks kardiovaskulārās nāves risks nekā ārstētiem pacientiem.
Atskatoties uz pacientiem, kuri lietoja donepezilu, tika secināts, ka kopējais nāves risks ir samazināts par 32 procentiem, bet nāvi no sirds un asinsvadu cēloņiem - par 46 procentiem. Laboratorijas testi ļāva komandai uzskatīt, ka šīs zāles dod labumu sirdij, izmantojot sirdsdarbības pazemināšanas efektu caur vagālo nervu, kā arī atsevišķu aizsargājošu darbību, kas tieši ietekmē neirotransmiterus sirds šūnās.
Bet viņi piesardzīgi saka: “Acīmredzamo izdzīvošanas ieguvumu pacientiem, kuri ārstēti ar donepezilu, nevajadzētu pārmērīgi interpretēt. Potenciāli klīniskie pētījumi ir pamatoti. ”
Kopumā šķiet pārliecinoši pierādījumi, ka holīnesterīna inhibitoru lietošana var samazināt sirdslēkmes un nāves risku cilvēkiem ar Alcheimera slimību, taču ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai to noteiktu.
Atsauces
Nordstrom, P. et al. Holīnesterāzes inhibitoru lietošana un miokarda infarkta un nāves risks: valsts mēroga kohorta pētījums pacientiem ar Alcheimera slimību. European Heart Journal, doi: 10.1093 / eurheartj / eht182
Oksfordas žurnāli
Sato, K. u.c. Ārstēšanas ar donepezilu ietekme uz kardiovaskulāro mirstību. Klīniskā farmakoloģija un terapija, 2010. gada septembris doi: 10.1038 / clpt.2010.98
