Kas ir minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija?
Minimāli invazīvas mugurkaula operācijas (MISS) ir alternatīva tradicionālajām atklātajām ķirurģiskajām procedūrām, kuras tiek veiktas dažādu mugurkaula traucējumu, piemēram, deģeneratīvas disku slimības, trūces diska, skoliozes un mugurkaula stenozes ārstēšanai. Mugurkaula operācija, kas tiek veikta minimāli invazīvi, piedāvā daudzus potenciālus ieguvumus, piemēram, mazus griezumus, mazāku mīksto audu (piemēram, saišu, muskuļu) griešanu, ambulatorās iespējas, mazāk pēcoperācijas sāpju un ātrāku atveseļošanos.
Daži no minimāli invazīvām mugurkaula operācijām ir endoskopa un cauruļveida spriegotāju izmantošana, kas palīdz mazināt mīksto audu traumas un pēcoperācijas sāpes. Foto avots: 123RF.com.
Kopējie mugurkaula ķirurģijas mērķi
Neatkarīgi no tā, vai mugurkaula operācija tiek veikta atklāti vai minimāli invazīvi, divi galvenie mērķi nemainās.
# 1. Dekompresija: Mugurkaula dekompresija ietver tādu audu noņemšanu, kas saspiež nervu struktūras, piemēram, muguras nerva sakni un / vai muguras smadzenes. Kaulu saknes un / vai fragmenti no trūces diska ir audu piemēri, kas var izraisīt nervu saspiešanu.
# 2. Stabilizācija: Viena vai vairāku mugurkaula līmeņu vai segmentu neparasta kustība var izraisīt muguras vai kakla sāpes. Ķirurģiskās procedūras, kas stabilizē un aptur mugurkaula kustību, ietver mugurkaula instrumentāciju un saplūšanu.
Minimāli invazīvas mugurkaula ķirurģijas metodes
Minimāli invazīvas mugurkaula operācijas var ietvert perkutānas (caur ādu) vai mini-atvērtas (ar nelielu griezumu) procedūras. Tā vietā, lai izgrieztu caur mīkstajiem audiem, segmentālā cauruļveida ievilkšana rada paplašināmu tuneli, kas iet starp muskuļiem, lai piekļūtu mugurkaulam. Endoskops, niecīga videokamera, ķirurģijas zonas vizualizēšana monitorā procedūras laikā tiek parādīta mugurkaula ķirurgam. Operācija tiek veikta caur cauruļveida ievilkšanas sistēmu, izmantojot speciāli izstrādātus instrumentus.
Minimāli invazīvi veiktu ķirurģisko procedūru veidi ietver discektomiju vai mikrodiskektomiju, foraminotomiju vai mikroforaminotomiju, mikrolaminektomiju un mikrolaminotomiju.
Operācijas laikā tiek izmantotas ķirurģiskas attēlveidošanas sistēmas un attēlu vadīšanas tehnoloģijas, piemēram, fluoroskopija (reālā laika rentgena starojums), lai precīzi noteiktu pacienta mugurkaula anatomijas galvenos aspektus. Turklāt ķirurģiskā attēlveidošana projektē 2D un 3D skatus un virza instrumentus, piemēram, kāju skrūves.
4 Mugurkaula traucējumi, kas ārstēti, izmantojot MISS
Deģeneratīva disku slimība
Deģeneratīva disku slimība (DDD) parasti pakāpeniski attīstās vecākiem pieaugušajiem, ietekmējot mugurkaula starpskriemeļu diskus. Parastās izmaiņas šūnās, kas saistītas ar vecumu, ķermenī var izraisīt disku stingrību, zaudēt elastību, izturību, augstumu un formu, kā arī spēju absorbēt un sadalīt spēkus, kas saistīti ar kustību. Šīs strukturālās izmaiņas var palielināt disku trūces risku.
Herniated diski
Herniated disks, ko dažreiz sauc par slīdētu disku vai plīsušu disku, rodas, kad starpskriemeļu diska želejveida iekšējais kodols izlaužas caur diska ārējo aizsargājošo slāni. Bez bojātā diska, salona želeja var kairināt un iekaist tuvos mugurkaula nervus un izraisīt muguras sāpes.
Skolioze
Skolioze ir patoloģiska mugurkaula izliekšanās uz sāniem, kas var izraisīt progresējošu mugurkaula kroplību. Skoliozes līkne var līdzināties “S” vai “C.” Lielākajai daļai skoliozes gadījumu nav zināms cēlonis - un, lai arī šis stāvoklis lielākoties ir saistīts ar bērniem, skoliozi var attīstīt arī pieaugušie.
Mugurkaula stenoze
Mugurkaula stenoze rodas, kad muguras nervu saknes un / vai muguras smadzenes tiek saspiestas. Nervu saknes atzarojas no muguras smadzenēm un iziet no muguras kanāla caur ejām, ko sauc par neiroforameniem . Nervu un / vai muguras smadzeņu saspiešana var izraisīt tādus simptomus kā sāpes, vājums, tirpšanas sajūtas un nejutīgums. Dažreiz sāpes un simptomi nonāk rokās vai kājās.
Minimāli invazīvās mugurkaula ķirurģijas riski
Jebkura veida mugurkaula operācija piedāvā potenciālus ieguvumus un riskus - var rasties komplikācijas. Zemāk uzskaitītas vairākas iespējamās komplikācijas, kas var rasties mugurkaula operācijas laikā un / vai pēc tām - gan atklātas, gan minimāli invazīvas mugurkaula ķirurģiskas procedūras.
- Asiņošana
- Asins recekļi
- Nervu bojājumi
- Simptomu atgriešanās
- Neizdevās saplūšana (pazīstama kā pseudartroze vai nesavienotība)
- Infekcija
Vai jūs esat kandidāts uz minimāli invazīvām mugurkaula ķirurģijām?
Minimāli invazīvām mugurkaula operācijām ir daudz priekšrocību: mazāki griezumi, mazāk sāpju, mazāks risks un ātrāks atveseļošanās laiks. Tomēr MISS joprojām ir ķirurģiska procedūra. Paturiet prātā, ka mazāk nekā 5% cilvēku ar muguras vai kakla sāpēm ir nepieciešama mugurkaula operācija, un ķirurģijai vajadzētu būt pēdējam līdzeklis, lai ārstētu muguras traucējumu izraisītas sāpes.
Ja neķirurģiskas procedūras, piemēram, medikamenti, fizikālā terapija un / vai mugurkaula injekcijas, 3 līdz 6 mēnešu laikā simptomus efektīvi mazina, iespējams, ka esat mugurkaula operācijas kandidāts. Protams, daži mugurkaula traucējumu veidi prasa steidzamu vai tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Pārrunājiet ar savu ārstu vai mugurkaula speciālistu par savām sāpēm un simptomiem, kā arī ar dažādu izmēģinātu terapiju rezultātiem. Ir daudz apsvērumu, kas jums un jūsu ārstam jāapspriež pirms ķirurģiska lēmuma pieņemšanas, lai ārstētu muguras vai kakla sāpes - un, ja jums varētu būt iespējama minimāli invazīva mugurkaula operācija.
Skatīt avotusPark DK, Jenis LG. Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/lv/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Pēdējoreiz pārskatīts 2018. gada janvārī. Piekļuve 2018. gada 20. novembrim.
Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija. Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Piekļuve 2018. gada 20. novembrim.
