Antidepresanti, kas nav izdevīgi autismam
Saskaņā ar jaunu statistikas pārskatu par iepriekš ziņotiem pētījumiem selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) antidepresantu lietošana neuzlaboja vispārējo darbību.
“Nav pierādījumu par SSAI iedarbību uz bērniem un jaunu pierādījumu par kaitējumu. Nelieli pētījumi, kuros nav skaidrs neobjektivitātes risks, liecina par SSAI efektivitāti pieaugušajiem, ”norāda Katrīna Viljamsa no Austrālijas Jaundienvidvelsas Universitātes Sieviešu un bērnu veselības skolas un viņas komandas.
Autisms ir visnopietnākais sindroms virknē autisma spektra traucējumu (ASS). Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) datiem skarto personu skaits, šķiet, pieaug. Tiek ietekmēts viens no katriem 110 astoņgadīgajiem. Četras reizes biežāk zēniem, meitenēm bieži ir smagāki simptomi, norāda Nacionālais garīgās veselības institūts. Autisma ārstēšanai vai “izārstēšanai” ir veicinātas dažādas ārstēšanas metodes. Zinātniskie pētījumi ir parādījuši, ka vairākas terapijas formas ir efektīvas funkciju uzlabošanā. Tomēr pašlaik nav zāļu, un vecāki un klīnicisti cenšas atrast efektīvas farmakoloģiskās iespējas.
Pēc Viljamsa teiktā, “Autisma spektra traucējumus (ASD) raksturo sociālās mijiedarbības un komunikācijas prasmju novirzes, kā arī stereotipiska uzvedība un ierobežotas darbības un intereses. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) tiek nozīmēti ar ASS saistītas vienlaicīgas saslimstības, piemēram, depresijas, trauksmes un obsesīvi-kompulsīvas uzvedības ārstēšanai. ”
Lai novērtētu, vai SSRI terapija “1. uzlabo autisma pamatīpašības (sociālā mijiedarbība, saskarsmes un uzvedības problēmas); 2. uzlabo citus ar uzvedību vai funkciju nesaistītus aspektus, piemēram, sev kaitējošu uzvedību; 3. uzlabo bērnu un viņu aprūpētāju dzīves kvalitāti; 4. ir īstermiņa un ilgtermiņa ietekme uz rezultātu; 5. rada kaitējumu, ”komanda apvienoja datus, ko pētnieki apkopojuši iepriekš publicētos pētījumos.
Viljamsa un viņas komanda meklēja sešās lielās datu bāzēs, kurās bija iepriekš publicēti medicīniskie pētījumi, un atrada septiņus randomizētos kontrolētos pētījumu pētījumus, kas pētīja autisma spektra traucējumu ārstēšanu ar SSRI. Pētītajos medikamentos bija fluoksetīns (Prozac), fluvoksamīns (Luvox), fenfluramīns un citaloprams (Celexa).
Pētījumā tika iekļauti septiņi randomizēti kontrolēti pētījumi, pieci ar bērniem un divi ar pieaugušajiem. Katram pētījumam bija atšķirīgas dizaina īpašības, ieskaitot īpašus pārbaudītus medikamentus, pētāmos priekšmetus vai izmērītos rezultātus. Pēc iespējas tika veikta statistiskā analīze, lai kompensētu šīs atšķirības.
Komanda atklāja, ka, lai gan pētījumu noformējums padarīja statistiski neatbilstošu datu apvienošanu, pašlaik nav labu pierādījumu, kas liecinātu par vispārēju uzlabošanos bērnu ar autismu ārstēšanā, un “viens liels, augstas kvalitātes pētījums ar bērniem neliecināja par citalopramu. ”
Vienā pētījumā bērns, kurš bija lietojis citalopramu, ilgstoši cieta no krampjiem.
Tomēr katrai komandai “divi mazi pētījumi ar pieaugušajiem parādīja pozitīvus rezultātus attiecībā uz klīnisko globālo iespaidu un obsesīvi kompulsīvo uzvedību; viens pētījums parādīja agresijas un otra trauksmes uzlabošanos. ”
"Ne visiem SSRI, kas pašlaik tiek izmantoti, nav veikti kontrolēti autiskā spektra traucējumu pētījumi, taču vecāki bieži vien vēlas izmēģināt ārstēšanu neatkarīgi no pierādījumu trūkuma. Pirms šo zāļu izrakstīšanas ir svarīgi, lai ārsti būtu atvērti par pierādījumu trūkumu un pilnībā izskaidro visus riskus. "
Šis pētījums ir svarīgs, sniedzot ārstiem un vecākiem papildu norādījumus par to, kādas terapijas un medikamenti var būt noderīgi autisma simptomu ārstēšanā. Tikpat svarīgi kā veiksmīgas terapijas atrašana, arī dati par nederīgām terapijām ir izdevīgi. Lai gan autismam tiek nozīmēti vairāki medikamenti, daudzi no tiem nav FDA apstiprināti. SSRI ir vieni no visbiežāk izrakstītajiem medikamentiem, lai gan neviens no tiem nav īpaši apstiprināts lietošanai autismā. Tomēr garīgās veselības problēmas, ja tās rodas kopā ar autismu, var attaisnot ārstēšanu ar medikamentiem, ieskaitot antidepresantus.
"Pašlaik mēs nevaram ieteikt SSRI kā ārstēšanu bērniem vai pieaugušajiem, kuriem ir autisms. Tomēr lēmumi par SSAI lietošanu vienlaikus ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, agresiju, trauksmi vai depresiju indivīdiem ar autismu jāpieņem katrā gadījumā atsevišķi. "
Viljamsa rezultātus var redzēt 4. augustā Cochrane datu bāzes sistēmiskais pārskats
Avots: Cochrane datu bāzes sistēmiskais pārskats
