SSRI menopauzes simptomiem, kas saistīti ar lūzumu risku
Ja SSRI (selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors) tiek lietots, lai mazinātu menopauzes simptomus, pacientam ir lielāks risks ciest no kaulu lūzumiem, saskaņā ar jaunu pētījumu, kas tiešsaistē publicēts žurnālā Traumu novēršana.
Šķiet, ka lielāks risks ilgst vairākus gadus, liecina atklājumi, mudinot pētniekus ieteikt īsāku SSRI ārstēšanas periodu. Viņi saka, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai tie paši rezultāti tiek atrasti, lietojot mazākas šo zāļu devas.
SSRI pašlaik ir trešā visbiežāk izrakstītā narkotiku klase ASV, un tos bieži lieto traucējumiem, kas pēc būtības nav psihiski. Tas ietver kairinātu zarnu sindromu un karstuma viļņus un svīšanu naktī, kas parasti sastopams menopauzes periodā, kuriem SSRI tiek uzskatīti par efektīvu alternatīvu hormonu aizstājterapijai (HAT).
Tā kā ir konstatēts, ka cilvēkiem ar psihiskiem traucējumiem, piemēram, depresiju, ir lielāks kaulu lūzumu risks, pētnieki vēlējās uzzināt, vai SSRI varētu būt saistīts ar šo paaugstināto risku starp pusmūža sievietēm, kurām tiek nozīmēti SSRI, lai palīdzētu mazināt menopauzes simptomus.
Pētnieki analizēja datus no PharMetrics Claims Database, kas satur detalizētu informāciju par medicīniskās un narkotiku ārstēšanas pieprasījumiem, kurus 61 miljons pacientu izteica vairāk nekā 98 pārvaldītos aprūpes plānos ASV.
Pētījumā galvenā uzmanība tika pievērsta 137 031 sievietei, kurai nebija garīgās veselības problēmu vecumā no 40 līdz 64 gadiem un kuras sāka ārstēt ar SSRI laikā no 1998. līdz 2010. gadam. SSRI bija citaloprams, hirdrobromīds, escitaloprama oksalāts, fluoksetīna hidrohlorīds, fluvoksamīna maleāts, paroksetīna hidrohlorīds un sertralīns hidrohlorīds.
Šie dalībnieki tika salīdzināti ar vairāk nekā 236 294 viena vecuma sievietēm, kurām tika izrakstīti H2 antagonisti vai protonu sūkņa inhibitori (PPI), kurus parasti lieto gremošanas traucējumu ārstēšanai, tajā pašā laika posmā.
Atzinumi atklāja, ka lūzumu biežums bija ievērojami lielāks starp dalībniekiem, kuri tika ārstēti ar SSRI. Faktiski lūzumu biežums bija par 76 procentiem lielāks tiem, kuriem SSRI tika nozīmēts gadu pēc ārstēšanas uzsākšanas, pēc 73 gadiem lielāks par diviem procentiem un pēc pieciem gadiem par 67 procentiem lielāks nekā starp tiem, kurus ārstēja ar gremošanas traucējumiem.
Lai gan šis ir novērojuma pētījums, kas nozīmē, ka nevar izdarīt galīgus secinājumus par cēloņiem un sekām, pētnieki norāda uz iepriekš publicētu teoriju, lai izskaidrotu viņu atrastās saistības.
Antidepresanti var mainīt kaulu apriti, viņi saka, mainot līdzsvaru par labu kaulu retināšanai, nevis kaulu stiprināšanai.
"Šķiet, ka SSRI palielina lūzumu risku pusmūža sievietēm bez psihiskiem traucējumiem, kas laika gaitā saglabājas, kas liecina, ka īsāks ārstēšanas ilgums var samazināties [tas]," viņi secina.
Pētnieki norāda, ka sieviešu skaits, kuriem parakstīti SSRI menopauzes simptomiem, visticamāk, palielināsies tagad, kad ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir izturējusi citu SSRI šai ārstēšanas indikācijai.
"Turpmākajiem centieniem vajadzētu pārbaudīt, vai šī asociācija ir saistīta ar mazākām devām," viņi piebilst.
Avots: BMJ
