Depresijas ārstēšana, novēršot citas sirds slimības
Jauns Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra pētījums pievērsās šiem jautājumiem un atklāja, ka uz pacientu vērsta pieeja depresijas pārvaldībai izdzīvojušajiem sirdī var būt ļoti noderīga.
Karina W. Davidson, Ph.D., un viņas pētījumu grupa divus līdz sešus mēnešus pēc hospitalizācijas sirds slimību dēļ veica randomizētu kontrolētu pētījumu ar 150 pacientiem ar paaugstinātu depresijas simptomiem.
Pacienti tika pieņemti darbā no septiņiem centriem visā ASV; 73 saņēma sešus mēnešus ilgas pacienta izvēles depresijas aprūpi un 77 saņēma sešu mēnešu depresijas aprūpi, ko noteica ārsts, paziņojot, ka pacientam ir paaugstināti depresijas simptomi.
Pētījumā pacienta izvēles grupā esošajiem cilvēkiem tika dota izvēle izvēlēties terapiju vai antidepresantus, vai abus.
“Mēs centāmies palīdzēt viņiem patiešām pārdomāt, kas nepieciešams, lai katru dienu iedzertu tableti, kas nepieciešams, lai sarunātos ar cilvēku par sāpīgām sajūtām un veiktu mājas darbus. Pēc tam mēs apsvērām, kas derētu viņu dzīvē, ”sacīja Deividsons.
"Ik pēc sešām līdz astoņām nedēļām mēs pārskatījām, kā viņu izvēlētā ārstēšana viņiem palīdzēja, un palīdzējām viņiem pielāgoties, pamatojoties uz viņu atsauksmēm."
Virtuālo terapiju (pa tālruni vai tīmeklī) veica divi konsultanti (viens CUMC un viens Jēlā), lai nodrošinātu, ka pacientiem ir pieeja līdzīgu prasmju kopuma ārstiem. Virtuālā terapija arī palīdzēja pacientus savienot ar terapeitiem viņiem ērtākajā laikā.
"Varbūt 20:00 jūsu mājās ir īstais laiks jums, bet ne 20:00, ja jums jādodas uz klīniku vai slimnīcu, jāgaida pusstunda un pēc tam jādodas atpakaļ mājās," sacīja doktors Deividsons .
Pētījumā izmantotā terapija bija problēmu risināšanas ārstēšana (PST) - praktiska, praktiska pieeja, kas pacientiem lūdz izvēlēties dzīves problēmas, ar kurām viņi vēlas tikt galā, un māca, kā risināt problēmas.
Pacientiem tika piešķirts mājas darbs, lai izmēģinātu risinājumus, un pēc tam viņi atgriezās, lai runātu par to, kas izdevās un kas ne, un risināja nākamo problēmu.
"Tas, ko mēs vēlamies uzzināt, ir tas, vai šāda veida pacienta izvēles, centralizēta, ar sirds slimībām saistīta depresijas aprūpe bija iespējama un efektīva, un vai tai ir arī pievilcīga iespēja būt neitrālai sešu mēnešu laikā," sacīja Deividsons.
Pētnieki atklāja, ka depresijas simptomi vairāk samazinājās pacientu izvēles, centralizētās depresijas aprūpes grupā, nekā to pacientu grupā, kuri saņem parasto aprūpi.
Pētījuma sākumā pacientiem Beka depresijas inventarizācijas (BDI) depresijas skalā bija vidēji 19 punkti. Pētījuma beigās BDI rādītāji pacientu izvēles grupā tika ievērojami samazināti, vidēji par 3 punktiem vairāk nekā citā grupā.
BDI rādītājs, kas zemāks par 10, liek to normas diapazonā. Gandrīz puse no grupas, kas saņēma pacienta izvēli, centralizētu ārstēšanu, samazināja viņu rādītājus līdz normālam diapazonam, salīdzinot ar tikai vienu trešdaļu no parastās aprūpes grupas.
Pētnieki atklāja, ka centralizētas depresijas aprūpes nodrošināšana septiņās vietās visā valstī bija efektīva, kas liek domāt, ka depresijas aprūpi ir iespējams sniegt tiem, kuru tuvākajā apkārtnē nav speciālistu.
Kopumā pacienta izvēles depresijas ārstēšanas grupas kopējās veselības aprūpes izmaksas bija par 325 USD mazākas nekā parastās aprūpes grupai, pat ņemot vērā terapijas izmaksas. Pacientu izvēles grupā tika novērots mazāk hospitalizāciju nekā parastās aprūpes grupā.
"Mēs patiešām vēlējāmies uzzināt, vai mēs varam ārstēt depresijas simptomus lielā pacientu grupā visā valstī un vai tas galu galā samazina viņu nāves vai cita sirdslēkmes risku," sacīja Deividsons.
“Sirds slimību pacientiem depresijas simptomu regulāra pārvaldība ir bijusi slikta, un trūkst pierādījumu bāzes. Ar šiem rezultātiem, kas palīdzēs mums saprast, ko mēs varam darīt, lai atvieglotu ciešanas tiem, kuri saskaras ar abām invaliditātes problēmām, mēs tagad varam efektīvāk un efektīvāk ierosināt plašu valsts mēroga izmēģinājumu. ”
Pētījums ir publicēts tiešsaistē JAMA Iekšķīgā medicīna.
Avots: Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrs
-every-day.jpg)
