Primārās aprūpes ārstiem jāizskaidro depresija

Depresija ir unikāla slimība. Bieži cilvēki nespēj aprakstīt savas ciešanas, un cilvēki, kuri piedzīvo depresiju, bieži neapzinās, ka kaut kas nav kārtībā.

Tā rezultātā daudzi nemeklē ārstēšanu un negaida, kamēr slimība dominē viņu dzīvē.

Eksperti uzskata, ka aptuveni ceturtā daļa cilvēku, kuriem ir smaga depresija, netiek diagnosticēti, un mazāk nekā puse saņem ārstēšanu.

Lai uzlabotu depresijas atpazīšanu un ārstēšanu, primārās aprūpes ārstiem būtu jādara trīs lietas: jāpalīdz pacientiem nosaukt briesmas, jāsniedz depresijas skaidrojumi, kas atbilst pacientu pieredzei un mazina vainu un stigmu.

Ieteikumi ārstiem, kas publicēti Vispārējās iekšējās medicīnas žurnāls, izriet no pētījumiem, kurus vadīja Ročesteras Universitātes Medicīnas centra ģimenes medicīnas un psihiatrijas profesors Ronalds M. Epšteins, M.D.

Pētnieki ierosina vairākus soļus, lai uzlabotu pacientu un ārstu saziņu un attīstītu klīniskās, sabiedrības veselības un plašsaziņas līdzekļu iejaukšanās, lai uzlabotu depresijas aprūpi. Tie ietver:

• Cilvēki piedzīvo depresiju dažādos veidos. Ārstiem jāpielāgo viedoklis par pacienta pieredzi, nevis jāuztur viendimensionāla depresijas koncepcija.
• Lai atklātu depresiju, ārstiem nevajadzētu paļauties tikai uz simptomu kontrolsarakstiem.
• Ar depresiju saistīto problēmu apspriešanai ar primārās aprūpes ārstiem nevajadzētu prasīt, lai pacients apstiprinātu depresijas pašdiagnozi.
• Ārstiem vajadzētu paskaidrot, ka personība, sociālie un ģenētiskie faktori padara dažus cilvēkus neaizsargātākus pret depresiju, taču tas nenozīmē, ka pacients ir vainīgs.
• Daudzi pacienti šaubās, vai depresiju var ārstēt. Ārstiem jāuzsver, ka depresija reaģē uz ārstēšanu.

Veicot pētījumu, pētnieki pieņēma darbā 116 cilvēkus Ročesterā, Ņujorkā, Ostinā, Teksasā un Sakramento, Kalifornijā, kas bija angliski runājoši vīrieši un sievietes vecumā no 25 līdz 64 gadiem un kuri ziņoja par personīgu depresijas vēsturi vai pieredzi ar tuvs draugs vai radinieks.

Dalībnieki aizpildīja detalizētu anketu un piedalījās fokusa grupas diskusijās. Pētnieki veica rindas pa rindām fokusa grupas diskusiju atšifrējumu pārskatus, kodējot piezīmes atbilstoši kognitīvajiem un komunikatīvajiem procesiem, kas kavēja vai ļāva apspriest ar depresiju saistītus simptomus.

Daudzi dalībnieki ziņoja, ka nezina, ka kaut kas nav kārtībā, dažreiz gadiem ilgi.

Daži, kas sevi raksturoja kā “vienmēr tumšus”, “introspektīvus” un “vienmēr sliktu garastāvokli”, bija tik ļoti pieraduši būt “drūmi”, ka viņiem bija grūti novērtēt savu nolaišanos depresijā. Pētījumā “nosaukšana” attiecas uz to, kā cilvēki atrod vārdus, lai aprakstītu viņu ciešanas.

“Nosaukšana bieži ir priekšnoteikums uzvedības maiņas kontemplācijas fāzei; gluži pretēji, nenosaucot trauksmi par depresiju, tas var veicināt "slimības aizkavēšanos", laika atstarpi starp lēmuma pieņemšanu par slimu un aprūpes meklēšanu, "norāda pētnieki.

“Daudziem dalībniekiem bija grūtības nosaukt savas ciešanas par depresiju, jo viņu pieredze nesakrita ar viņu“ veselā saprāta ”depresijas modeļiem. Viņu ārsti, visticamāk, daudzus no šiem gadījumiem arī neuzskatīja par depresijas simptomiem, kuriem bija dažādi, bet šauri modeļi, kas neietvēra protēzes veidus, kā cilvēki piedzīvo depresiju. ”

Nozīmīgu cēloņsakarību atrašana viņu ciešanām ļāva dalībniekiem organizēt savu pieredzi un palīdzēja viņiem pārrunāt savu problēmu ar ārstu vai citiem veselības aprūpes speciālistiem.

“Ārsti, ģimenes, draugi un plašsaziņas līdzekļi var mudināt cilvēkus, kuriem ir depresijas simptomi, meklēt aprūpi, pieņemot daudzpusīgu izpratni par depresijas pieredzi no pacienta viedokļa - un palīdzot viņiem atrast vārdus, lai pievērstu uzmanību savai pieredzei un bažām. ārsta, ”secina pētnieki.

"Tādā veidā kopīgs redzējums par depresijas cēloni un ārstēšanu var atvieglot sekošanu, izmantojot abpusēji apstiprinātu plānu."

Avots: Ročesteras universitāte