Īstermiņa konsultācijas var uzlabot miegu senioriem
Saskaņā ar raksta pamatinformāciju tiek lēsts, ka 15 līdz 35 procentiem vecāku ASV pieaugušo cilvēku ir bezmiegs. Bezmiegs ir saistīts ar kritieniem un gūžas kaula lūzumiem gados vecākiem pieaugušajiem.
Lai arī farmakoloģiskā un uzvedības terapija ir aptuveni vienlīdz efektīva, gados vecākiem pieaugušajiem hipnotiskos līdzekļus izraksta neproporcionāli bieži, un arī biežāk nekā jaunāki pacienti izjūt nevēlamu zāļu iedarbību.
Daniels J. Buysse, M. D., no Pitsburgas Medicīnas skolas universitātes un kolēģi veica randomizētu klīnisko pētījumu par īsu uzvedības ārstēšanu, iesaistot 79 vecākus pieaugušos (vidējais vecums 71,7) ar bezmiegu.
Trīsdesmit deviņi saņēma ārstēšanu, kas sastāvēja no individuālām uzvedības instrukcijām, kuras četras sesijas laikā sniedz medmāsu klīniciste - divas personīgi un divas pa tālruni.
Pārējie 40 tika iedalīti informācijas kontroles grupā un saņēma tikai vispārīgu drukātu izglītojošu materiālu par bezmiegu un miega paradumiem.
Visi dalībnieki sniedza demogrāfisko informāciju, aizpildīja pašnovērtējumu un intervētāju sagatavotas anketas par miega paradumiem, veica divu nedēļu miega dienasgrāmatas un veica miega novērtēšanu, izmantojot aktrigrāfiju (izmantojot plaukstas vai potītes monitoru) un polisomnogrāfiju (padziļinātāka monitoringa procedūra). pirms ārstēšanas un četras nedēļas pēc terapijas sākuma.
Pēc sešiem mēnešiem atkal sazinājās ar dalībniekiem, kuri parādīja atbildi uz īso ārstēšanu, un lūdza aizpildīt anketas un miega dienasgrāmatas.
Pēc četrām nedēļām lielāks procents no tiem, kas saņēma īsu uzvedības ārstēšanu, parādīja labvēlīgu reakciju uz ārstēšanu (67 procenti pret 25 procentiem) vai tika klasificēti kā bezmiegs (55 procenti pret 13 procentiem).
Balstoties uz rezultātiem, autori lēš, ka uz katriem 2,4 ārstētajiem pacientiem viens reaģētu labvēlīgi un vairs neatbilst bezmiega kritērijiem.
Īsā iejaukšanās četrās nedēļās deva ievērojami labākus rezultātus, ko mēra pēc pacientu ziņojumiem par miegu un veselību, miega dienasgrāmatām un aktigrāfiju, bet ne polisomnogrāfiju. Sešu mēnešu novērošanas laikā uzlabojumi tika saglabāti.
"Lai gan īsai bezmiega uzvedības ārstēšanai ir daudz iezīmju ar citām uzvedības bezmiega ārstēšanas metodēm, dažas īpašas iezīmes padara to par īpaši pievilcīgu iespēju," raksta autori.
Programmas stingrā uzvedības uzmanība var izvairīties no dažām stigmām, kas saistītas ar "psiholoģisko" ārstēšanu, tā nodrošina pacientiem darba burtnīcu un īpašas rakstiskas instrukcijas, un tā ir pietiekami vienkārša, lai to īsā laika posmā iemācītu medmāsām.
"Tādējādi īsai bezmiega uzvedības ārstēšanai ir efektivitāte, efektivitāte un pieņemamība - trīs veiksmīgas" sākuma līmeņa "ārstēšanas pazīmes, izmantojot pakāpenisku pieeju bezmiega uzvedības pārvaldībai," teica autori.
"Turpmākajos pētījumos būtu jāizpēta iespēja apmācīt medmāsas un citus veselības aprūpes speciālistus īsā bezmiega uzvedības ārstēšanā un īslaicīgas bezmiega uzvedības ārstēšanas efektivitāti, kas tiek sniegta faktiskās prakses apstākļos, pamatojoties uz simptomiem, funkcionāliem un veselības aprūpes ekonomiskiem rezultātiem."
Ziņojums tika ievietots tiešsaistē otrdien un tiks publicēts 2005. Gada 23. Maija drukātajā izdevumā Iekšējās medicīnas arhīvs.
Avots: JAMA un Arhīvu žurnāli
